Sobre o Ecodopplercardiograma Fetal e a fisiologia do sistema cardiovascular fetal, classifique V para Verdadeiro e F para Falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O sangue oxigenado oriundo da artéria umbilical atinge o átrio direito, onde é direcionado através do forame oval às câmaras esquerdas e à aorta ascendente.
( ) O diagnóstico do fechamento precoce do canal arterial é possível pelo estudo com Doppler, que evidencia elevação das velocidades sistólica e diastólica do fluxo do canal, reversíveis com a interrupção do tocolítico.
( ) Os batimentos cardíacos fetais podem ser visibilizados pelo ultrassom já na quinta semana de gestação, mas uma análise estrutural adequada geralmente só é possível a partir da sexta semana.
( ) As principais indicações do eco fetal incluem: história familiar de cardiopatia congênita, fetos com malformações extracardíacas ou com alto risco de síndromes cromossômicas (idade materna avançada, translucência nucal aumentada no primeiro trimestre), presença de alterações do ritmo cardíaco fetal, retardo do crescimento intrauterino, hidropisia fetal não imune, e fatores maternos (diabetes mellitus; lúpus eritematoso sistêmico ou outras Colagenoses; uso de drogas potencialmente teratogênicas como anticonvulsivantes, lítio, álcool, contraceptivos orais; infecções maternas como rubéola, citomegalovírus, toxoplasmose; uso de indometacina, ácido acetilsalicílico, anti-inflamatórios e outros medicamentos que agem no metabolismo das prostaglandinas; história de perdas fetais anteriores).

São critérios maiores de Jones para o diagnóstico de febre reumática, EXCETO:

“Doença inflamatória que ocorre após um episódio de amigdalite bacteriana provocada por Streptococcus, tratada inadequadamente. Pode atingir as articulações, o coração e o cérebro, deixando sequelas cardíacas graves, com consequências por toda a vida e podendo levar à morte. A doença ocorre em surtos, se não for prevenida, e a cada surto aumenta a chance de ocorrerem lesões cardíacas graves.” Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A Ecocardiografia é fundamental na pesquisa de massas e tumores cardíacos primários ou secundários (metastáticos). Sobre esse tema, analise os itens a seguir. I. Os trombos representam a maior parte das massas Intracardíacas e podem ocorrer em qualquer câmara. Quando o trombo não se associa à cardiopatia estrutural, pode ter se originado das veias dos membros inferiores, das veias cavas ou mais raramente relacionado à trombofilia.
II. A forma mais comum de tumor cardíaco primário é representada pelo mixoma, de natureza maligna. Apresenta aspecto peculiar ao eco como uma massa globosa, de grandes dimensões, com textura gelatinosa, pedunculada, geralmente aderida à face atrial esquerda do septo interatrial no nível da fossa oval, podendo se projetar para o orifício mitral.
III. Em geral, as formas mais comuns de envolvimento tumoral maligno são extracavitárias, constituídas por metástases pericárdicas (carcinoma de mama, pulmão, esôfago) que podem evoluir para derrame e até mesmo tamponamento cardíaco.

Estão corretos os itens:

A fonte Emboligênica cardíaca é responsável por cerca de 30% dos casos de acidente vascular encefálico (AVE) embólico ou embolia periférica. Diante da importância desse tema, assinale a alternativa correta.

Endocardite infecciosa é a infecção do endocárdio, normalmente por bactérias (em geral, estreptococo ou estafilococo) ou fungos. Com relação aos sinais e sintomas dessa patologia, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira.
1. Nódulos de Osler. 2. Lesões de Janeway. 3. Manchas de Roth.
( ) Lesões maculares eritematosas ou hemorrágicas, duras, nas plantas dos pés e palmas das mãos secundárias a eventos embólicos sépticos. ( ) Hemorragias retinianas. ( ) Nódulos eritematosos e sensíveis nas polpas digitais.

Em relação à avaliação ecocardiográfica das próteses valvares, analise os itens a seguir.
I. O eco possibilita a avaliação da estrutura e elementos móveis das próteses mecânicas (disco único ou duplo, bola), bem como da arquitetura das próteses biológicas (folhetos e anel protético rígido, quando presente).
II. Em geral, toda prótese é discretamente restritiva, ou seja, tem área efetiva de fluxo menor que a valva nativa. Por essa razão, o fluxo através das próteses é relativamente turbulento e com velocidades discretamente aumentadas, resultando em pequenos gradientes Transprotéticos "fisiológicos" ao estudo com Doppler.
III. Na avaliação das próteses é sempre recomendável a realização de estudo ecocardiográfico no pós-operatório recente (três a quatro semanas), a fim de estabelecer parâmetros quantitativos e qualitativos individuais de referência, para análises comparativas posteriores.

Estão corretos os itens:

“É uma doença miocárdica reversível, que simula o quadro clínico e eletrocardiográfico da síndrome coronariana aguda, acomete principalmente mulheres na pós-menopausa e é frequentemente precipitada por estresse emocional ou físico. Geralmente os pacientes apresentam dor precordial e dispneia, Supradesnivelamento do segmento ST e discreta elevação dos níveis de Troponinas. Os exames de imagem exibem caracteristicamente Hipocinesia da região média e acinesia ou Discinesia apical com Hipercinesia da região basal. No entanto, para se estabelecer o diagnóstico é fundamental que as artérias coronárias sejam normais ou apresentem apenas leve aterosclerose, e que a anormalidade contrátil da parede ventricular esquerda se estenda além da região de perfusão de uma determinada artéria coronária. O tratamento é inespecífico e visa ao controle da insuficiência cardíaca e de eventuais arritmias. Habitualmente, a recuperação completa ocorre em questão de dias ou semanas.”
Assinale a alternativa que melhor corresponde à descrição acima.

A _______________________________, em sua forma mais típica, apresenta dilatação com Hipocontratilidade ventricular direita, associadas a pequenos aneurismas Trabeculares. O ventrículo não compactado, outra forma rara de cardiomiopatia, é caracterizado ao eco pela presença de uma camada endocárdica com Trabeculação excessiva e exuberante, permeada por recessos intratrabeculares proeminentes demonstráveis ao mapeamento de fluxo em cores, com acometimento preferencial das paredes _______________________.
Assinale a alternativa que completa respectivamente as lacunas do enunciado.

Com relação à aplicação do Ecocardiograma na Doença Arterial Coronariana (DAC), assinale a alternativa correta.