A cárie dentária ainda constitui um dos principais problemas de saúde bucal no mundo. Mesmo com a descoberta de métodos de prevenção, a multifatoriedade da doença e todo o contexto social atribuído ao campo da saúde dificultam seu controle. Embora os fatores responsáveis pelo desenvolvimento da cárie sejam o acúmulo de bactérias sobre os dentes e a ingestão frequente de açúcar, o que provoca queda de pH da saliva com consequente perda de estrutura mineral, a medida de maior impacto para o controle da doença é _______________________________.

(https://aps-repo.bvs.br/aps/pode-a-carie-dentaria-causar-impacto-na-qualidade-de-vida-relacionada-asaude-bucal-qvrsb-de-criancas-na-primeira-infancia/)

Marque a alternativa com os dados que completam corretamente o enunciado.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Federação Dentária Internacional (FDI) estabeleceram, em 1981, cinco metas em saúde bucal relacionadas à cárie dentária para o ano 2000, com o intuito de definir um referencial comum para que os países planejassem suas ações e que estas culminassem em melhorias no quando epidemiológico de saúde bucal. No ano 2000, o Ministério da Saúde iniciou a discussão sobre a realização do terceiro levantamento epidemiológico em saúde bucal em âmbito nacional que avaliasse os principais agravos em diferentes grupos etários. Após um longo trabalho de planejamento e execução, que envolveu várias instituições e a participação de aproximadamente 2000 pessoas em 250 municípios brasileiros, o perfil de saúde bucal no país foi apresentado no Projeto SB Brasil 2003 (Brasil 2004d)

(Simone Rennó Junqueira, Antônio Carlos Frias, Celso Zilbovicius. In: Rode, SM, Nunes, SG. Atualização clínica em odontologia. São Paulo: Artes Médicas, 2004. p. 591-604.) e (http://www1.saude.ba.gov.br/saudebucal/forumsb/arquivos/Capitulo_III.pdf)

Dentre os Principais fatores de risco no contexto enunciado, marque a alternativa incorreta.

Todos os meios de utilização de fluoreto objetivam aumentar a concentração do íon na cavidade bucal. Considerando que o mecanismo de ação é sempre o mesmo (“tópico”), classificar os meios de uso de fluoreto de acordo com sua exposição sistêmica é um erro, pois sugere que na ausência de água fluoretada algum outro meio de uso “sistêmico” de fluoreto deveria ser utilizado, o que não se justifica atualmente. Assim, a classificação mais racional para os meios de uso de fluoreto inclui sua abrangência e modo de aplicação. Os meios são: 1. Coletivos. 2. Individuais. 3. Profissionais. 4. Combinações de meios de uso de fluoreto.

(Dr. Jaime Aparecido Cury. Professor Titular de Bioquímica da Faculdade de Odontologia de Piracicaba – UNICAMP) et (Dra. Lívia Mª A. Tenuta. ). Professora Doutora de Bioquímica da Faculdade de Odontologia de Piracicaba – UNICAMP).
(https://www.colgateprofissional.com.br/content/dam/cp-sites/oral-care/professional/ptbr/general/pdf/OBE4_Fluoretos.pdf) – (Adaptado) – (P.8/9) - (Adaptado)

Analise as assertivas seguintes:

I - Dentre todos os meios de utilização de fluoreto, o dentifrício fluoretado é o mais racional, pois associa a desorganização do biofilme dental, cujo acúmulo é necessário para o desenvolvimento de cárie, à exposição da cavidade bucal ao fluoreto. – (MEIO _______)
II - A fluoretação das águas de abastecimento público é um importante meio coletivo de uso de fluoreto no Brasil. – (MEIO _______)
III - E é lei: toda cidade com estação de tratamento de água deve agregar fluoreto na sua água (Lei Federal 6.050, de 24/5/74). A importância dessa medida fica clara quando observamos que a prevalência de cárie é menor em cidades com água fluoretada em comparação com aquelas sem fluoretação. – (MEIO _______)
IV - Quando escovamos os dentes com dentifrício fluoretado, a concentração de fluoreto na saliva aumenta, permanecendo alta por uma a duas horas. – (MEIO _______)

Considerando a sequência das assertivas que completa a lacuna de cada Meio, respectivamente (de I a IV), marque a alternativa correta.

Dentre os mais diversos agentes preventivos ou terapêuticos de sucesso, que causaram um impacto importante na saúde e qualidade de vida das pessoas, talvez seja difícil encontrar um que se assemelhe ao íon flúor (fluoreto = F- ). Não há quem não saiba, mesmo entre os indivíduos com menor acesso ao conhecimento gerado no meio científico, que “o flúor protege os dentes das cáries”. (...)

(Dr. Jaime Aparecido Cury. Professor Titular de Bioquímica da Faculdade de Odontologia de Piracicaba – UNICAMP) et (Dra. Lívia Mª A. Tenuta. ). Professora Doutora de Bioquímica da Faculdade de Odontologia de Piracicaba – UNICAMP).
(https://www.colgateprofissional.com.br/content/dam/cp-sites/oral-care/professional/ptbr/general/pdf/OBE4_Fluoretos.pdf) – (Adaptado) – (P.5)

Em conformidade com o conteúdo enunciado, analise as assertivas com o Código V(Verdadeiro) ou F(Falso). Após julgamento, marque a alternativa com a série correta.

I – O primeiro conceito importante: o mecanismo de ação do íon flúor é sempre o mesmo, independentemente do meio de utilização.
II – Água fluoretada, dentifrícios, bochechos, produtos para aplicação profissional, materiais odontológicos que liberam fluoreto, todos agem da mesma forma: fornecem íons flúor para a cavidade bucal.
III – É prescindível mais do que o simples conceito de que o mineral fluorapatita (FA) (membro mais comum do grupo Apatite) é menos solúvel do que a hidroxiapatita (HA) da estrutura dental para entender o mecanismo de ação. 
IV - Quando as primeiras observações foram feitas de que populações que consumiam água naturalmente fluoretada apresentavam um menor índice de cárie, acreditou-se que o mineral FA incorporado ao dente seria importante para diminuir a sua solubilidade.

O Levantamento Epidemiológico realizado pelo Ministério da Saúde em nível nacional, o SB Brasil, finalizado em 2003, demonstrou a importância dos cuidados referentes aos agravos que acometem a saúde bucal e que têm sido objeto de estudos epidemiológicos em virtude de sua prevalência e gravidade. Reforçou a necessidade de que os serviços de saúde estejam organizados para intervir e controlá-los. É de fundamental importância a responsabilização da equipe de saúde do nível local pela interferência positiva no quadro sanitário da saúde bucal brasileira. É característico da atenção prestada nos serviços de Atenção Básica que estes se ocupem das patologias mais prevalentes nas comunidades. Os principais agravos que acometem a saúde bucal e que têm sido objeto de estudos epidemiológicos em virtude de sua prevalência e gravidade são: (1) cárie dentária; (2) doença periodontal. (3) câncer de boca; (4) traumatismos dentários; (5) fluorose dentária; (6) edentulismo; (7) má oclusão.

(http://www1.saude.ba.gov.br/saudebucal/forumsb/arquivos/Capitulo_III.pdf) – (p.1)

Nesse sentido, identifica-se a relação da Gengivite e da Periodontite, com os agravos de numeração:

Gengivite é a doença que envolve os tecidos gengivais comprometendo-lhes o cório e a parede do sulco. A gengivite corresponde às lesões inicial, precoce e estabelecida de Page & Schroeder, 1982, sendo a primeira de caráter agudo. As alterações consistem em ulcerações e proliferação do epitélio com concomitante perda das fibras colágenos do cório gengival. (sthal, 1980).

(LASCALA, Nelson Thomaz et al. Compêndio Terapêutico Periodontal. Artes Médicas. São Paulo. cap.6. p.93-7.)

Analise as informações seguintes:

I – A gengivite encontra na placa bacteriana quer seu principal agente de agressão quer o agravante de outros tipos de agressão.
II – As gengivites são causadas no mais das vezes por fatores locais representados pela placa bacteriana, concorrendo também para que ela se estabeleça, fatores gerais do hospedeiro, representados quer pelos seus mecanismos de defesa debilitados, quer por seu estado sistêmico.
III – Várias substâncias bacterianas, incluindo endotoxinas, têm acesso direto ao tecido conjuntivo da margem gengival, iniciando o processo inflamatório.
IV – O crescimento rápido e a extensão apical da área invadida pelos microrganismos necessitam de espaço; este é conseguido pelo desalojamento do epitélio juncional da superfície do dente, provavelmente devido à força física resultante dos fenômenos vasculares, da exsudação ou à atividade enzimática.

Marque a alternativa com a série correta.

“Um impacto horizontal força a coroa para o palatino e o ápice vestibularmente. Os dois movimentos resultam de uma contusão ou fratura dos processos alveolares”.

(https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_bucal_sistema_unico_saude.pdf)

O texto contém elementos que caracterizam corretamente:

O Preparo da Boca paras Próteses envolve: 1. Preservação do osso alveolar. 2. Preparo cirúrgico no momento da extração. 3. Preparo cirúrgico da boca edêntula. 4. Ampliando as medidas do rebordo alveolar. 5. Aumento do rebordo. 6. Implantes.

(U. J. Moore. Princípios da Cirurgia Bucomaxilofacial. ARTMED. Cap. 11. P. 145/6.)

Sobre “Preparo cirúrgico no momento da extração”, considerando que existem algumas indicações para cirurgia menor no momento da extração, tem-se que:

I – Margens e septos alveolares recortados e irregulares, que são tratados através da divisão das papilas Inter dentárias vestibular e lingual por acesso lingual ao longo do rebordo e expondo as extremidades ósseas dos alvéolos só o suficiente para alisar o osso com uma broca ou lima, após o qual a mucosa é fechada sobre o rebordo.
II – Deformidades locais menores, como bandas de fibras, tuberosidades bulbosas e retenções ósseas devem ser removidas.
III – A pré – maxila pode resultar redução em casos de protrusão superior.
IV – A pré – maxila pode resultar redução em casos de protrusão inferior.

Marque a alternativa com a série correta.

A Candidíase representa a condição patológica muito frequente dentro do grupo de lesões brancas da mucosa oral. As diversas espécies do fungo Candida sp fazem parte da flora normal em 40%- 60% da população, sendo a Candida albicans o agente mais encontrado. Fatores predisponentes locais como higiene oral precária, prótese dentária, e sistêmicos como diabetes, gravidez, neoplasia disseminada, corticoterapia, radioterapia, quimioterapia, imunodepressão (incluindo HIV), antibioticoterapia, podem levar à quebra da barreira epitelial. Normalmente, atinge os extremos da faixa etária (crianças e idosos).
O diagnóstico é feito por citologia esfoliativa ou cultura. O micológico direto pode mostrar hifas. As culturas são pouco úteis devido ao saprofitismo do fungo.

(https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1271/lesoes_de_cavidade_oral.htm)

Analise os aspectos clínicos seguintes:

I - “Placas brancas e aderentes sobre a mucosa, destacáveis, deixando leito sangrante. Ocorrem principalmente em mucosa jugal, orofaringe e porção lateral do dorso da língua. Raramente dolorosa”.
II – “Eritema local ou difuso, doloroso. Áreas de despapilação e desqueratinização em dorso da língua, deixando-a dolorosa, edemaciada e eritematosa”. Fator associado: “Antibioticoterapia”

Os aspectos apresentados identificam, respectivamente, Lesão:

A mandíbula é um osso diferenciado dos demais ossos da face, pois é móvel, com forma de ferradura, terminando no côndilo, que mantém íntimo contato com a base do crânio, formando a articulação temporomandibular (ATM). Os pacientes com fraturas mandibulares apresentam alterações: 1. Oclusais. 2. Limitações dos movimentos mandibulares. 3. Desvio na abertura bucal. 4. Desvio do septo.

(KNOBEL, Elias. Condutas no Paciente Grave. Vol. 1. Editora Atheneu. São Paulo. Cap. 103. p. 1330.)

Marque a alternativa com as alterações corretas.