Novas formas de gestão dos sistemas de saúde adotadas por governos utilizam medidas que buscam aumentar a eficiência do serviço público, visando eliminar suas travas administrativas mediante estratégias que coordenem planejamento e mercado. Algumas das críticas a tais formas são a discriminação negativa, a fragmentação da rede sanitária pública em múltiplas microempresas, o aumento dos custos de gestão e a ausência de participação de trabalhadores e usuários. Quanto à atenção em SM, Desviat aponta como uma das consequências dessas novas formas de gestão:

Com objetivo da constituição de uma SM de base comunitária, que vá além do estabelecimento de redes de serviços, modelos terapêuticos e equipes, e considere a formação e reconhecimento de grupos que partilhem valores, esperanças e necessidades comuns, é imprescindível:

Modernização e técnicas eficazes não trazem à população garantias sobre o alcance de benefícios esperados de um programa de saúde. No contexto da Reforma Psiquiátrica, ambas podem resultar apenas em inadequação às políticas de saúde, ao planejamento e aos projetos terapêuticos para o alcance das reais necessidades da população. Visando atender à demanda do doente mental, com ofertas variadas, o autor propõe que o campo da saúde mental mantenha primazia de alguns princípios em todo o planejamento e programação. Dentre esses princípios, podem ser destacados os seguintes:

O autor se refere a um modelo coletivo de assistência à saúde que tem como algumas de suas marcas ser público, descentralizado, com critérios de saúde pública e que leve em consideração as desigualdades sociais. Como elemento essencial condizente com este modelo, está a consideração de um espaço privilegiado para a integração de todos os recursos públicos e sua boa utilização, que objetiva permitir a harmonia de toda a rede, evitar duplicidades na cobertura e superar a hegemonia hospitalar. Tal elemento nomeia-se:

Objetivos da Reforma Psiquiátrica, como a melhoria dos serviços de saúde mental, maiores garantias legais para os internamentos e medidas cautelares e uma consideração social da loucura pouco menos estigmatizante, foram alcançados e reconhecidos. Porém, para que a proposta da Reforma se mantenha viva, diante de um contexto mercantilista, torna-se necessária uma:

O autor sugere algumas características para uma rede na saúde, de caráter rizomático e que opere na micropolítica do processo de trabalho em saúde, tendo o trabalho vivo em ato como elemento central na atividade produtiva. A característica que identifica conexões que vão produzindo mapas através de fluxos nos quais transita a ação dos sujeitos singulares que atuam neles, chama-se princípio da:

“Os trabalhadores da saúde em atividade, através do trabalho vivo em ato, fazem rizoma, operando com base em fortes conexões entre si, onde a ação de alguns complementa a ação de outros e vice-versa.” No que diz respeito às redes rizomáticas no trabalho em saúde, é INAPROPRIADO afirmar que:

Ao se observar o funcionamento das redes de cuidado do SUS, no cenário da produção de saúde e micropolítica do processo de trabalho, o aspecto central ao qual devem ser dirigidas reflexões e análises sobre as redes existentes é:

No que diz respeito ao processo de trabalho em saúde, na sua micropolítica, e a produção do cuidado, é correto afirmar que o trabalho vivo: