Questões do Concurso SAD-MS - SELECON

a miopatia induzida por estatinas é considerada quando há níveis séricos de CPK (creatinofosfoquinase) acima de 3 vezes o limite superior de normalidade

D

se miosite, deve-se suspender a estatina apenas se níveis de CPK >10x limite superior de normalidade, não devendo reintroduzi-la novamente, nem mesmo em doses baixas

E

em situações de rabdomiólise por estatinas, ou seja, elevação transaminases acompanhada de lesão renal aguda caracterizada por mioglobinúria e redução da função renal, suspende-se a estatina temporariamente e reintroduz em dose baixa.

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3197283 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: SELECON
Orgão: SAD-MS

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Médico - Endocrinologia
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Endocrinologia

Um jovem, 20 anos, diagnosticado com diabetes aos 14 anos, refere história de pai e avó paterna diabéticos e traz exames com autoanticorpos negativos e peptídeo C > 1,9 ng/dL (VR: 1,1 a 4,4 ng/ mL). A principal suspeita diagnóstica é:

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3197282 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: SELECON
Orgão: SAD-MS

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Médico - Endocrinologia
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Endocrinologia

Quanto aos aspectos diagnósticos, de monitoramento clínico e/ou tratamento da neuropatia diabética periférica, é relevante considerar que:

A

o monofilamento e diapasão são instrumentos úteis para rastrear neuropatia periférica e avaliar fibras finas

B

deficiência de vitamina B12, etilismo, hipotireoidismo, síndrome do túnel do carpo e excesso de vitamina B6 são diagnósticos diferenciais

C

todos os pacientes com diabetes mellitus devem ser examinados para pesquisa da neuropatia periférica diabética no momento do diagnóstico de DM1 e 5 anos após o diagnóstico de DM2

D

além do controle glicêmico e dos fatores de risco cardiovascular, como tratamento da hipertensão, microalbuminúria, dislipidemias, controle do peso, cessação do etilismo e tabagismo, pregabalina e ácido alfa lipoico são a primeira linha de tratamento

E

em situações específicas, vitamina B1, vitamina B12, clonidina tópica, carbamazepina, lamotrigina, oxcarbazepina, clonazepam e creme de capsaicina (0,075%) são utilizados e os dados de eficácia do tratamento sintomático são robustos e bem consolidados.

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3197281 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: SELECON
Orgão: SAD-MS

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Médico - Endocrinologia
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Endocrinologia

Tratando-se dos efeitos à saúde e do monitoramento clínico, bem como dos cuidados ao longo do uso crônico da metformina, um importante dado a ser considerado é que:

A

pacientes com doença renal crônica de qualquer causa, com taxa de filtração glomerular menor que 30 podem manter o uso na dose de 1000 mg/dia

B

apesar do baixo custo e da alta eficácia no controle glicêmico, tendo em vista a capacidade de reduzir a HbA1c em 1 a 2 pontos, a metformina pode gerar hipoglicemia e tem efeito discreto em elevar o peso

C

se efeitos colaterais como náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal ou flatos que podem ocorrer com a metformina, optar pela administração junto às refeições e/ou trocar para a apresentação na forma de liberação estendida

D

se o paciente for realizar algum procedimento arterial com contraste, como cateterismo, por exemplo, pode-se manter a metformina antes do exame com contraste e suspender apenas 48h depois do exame, se a função renal estiver normal

E

em usuários crônicos, ou seja, de longa data, pode eventualmente levar a deficiência de vitamina B6, portanto, deve-se realizar a dosagem no sangue, e se comprovada a deficiência realizar a reposição vitamínica, e suspender a metformina

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3197280 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: SELECON
Orgão: SAD-MS

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Endocrinologia

Antônio, 75 anos, com diabetes tipo 2 há 35 anos, tem DPOC grave demandando oxigenoterapia sob cateter há 5 anos. Para esse, paciente as metas de glicemia de jejum e hemoglobina glicada, respectivamente, são:

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3197279 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: SELECON
Orgão: SAD-MS

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Endocrinologia

Quanto ao mecanismo de doença, monitoramento clínico e efeitos deletérios do diabetes induzido por medicamentos, devese considerar o fato de que:

A

em pessoas que vivem com HIV e AIDS, é preferível priorizar a hemoglobina glicada, pois a glicemia de jejum pode estar falsamente baixa

B

geralmente evolui com complicações micro e macrovasculares atribuídos aos níveis muito elevados de glicemia, devido ao uso de glicocorticoides

C

a prevalência de diabetes devido ao uso de estatinas é relativamente alta, inclusive supera o percentual de redução de desfechos cardiovasculares duros e o seu surgimento não tem relação com a potência da estatina em uso

D

o ganho de peso atrelado ao uso de antipsicóticos ocorre devido ao aumento do apetite pela redução da POMC e ainda pela redução de gasto energético oriundo da redução da proteína UCP1, gerando, assim, aumento da resistência insulínica

E

o padrão de hiperglicemia associado ao uso de glicocorticoides ocorre como um pico precoce com aqueles de ação intermediária (prednisona ou prednisolona) e um pico no final da tarde (pós-almoço e pré-jantar) com aqueles de ação curta (hidrocortisona)

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3197278 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: SELECON
Orgão: SAD-MS

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Endocrinologia

Quanto às alterações nos níveis de TSH e hormônios tireoidianos no hipotireoidismo, um importante dado a ser considerado é que:

A

cerca de 11% da população tem anti-TPO sem alteração da função tireoidiana e, mesmo assim, devem ser tratados com levotiroxina

B

obesidade grave (IMC>40), envelhecimento e síndrome do eutireoideo doente não são causas de elevação do TSH sem tireoidopatia

C

dopamina, análogos de somatostatina e corticoides (prednisona em doses acima de 20 mg/dia) são causas de hipotireoidismo primário

D

em indivíduos coronariopatas e idosos com múltiplas comorbidades, deve-se iniciar dose 1,8-2 mcg/kg/dia de levotiroxina e o ajuste deve ser trimestral

E

cerca de 5-10% dos pacientes com hipotireoidismo que iniciam tratamento com levotiroxina, mesmo alcançando alvos de TSH, podem persistir com sintomas