Durante a fase de introdução dos BBs, pode haver piora clínica do paciente, situação que exige a manutenção da dose atual do BB ou retorno à dose anterior.

A redução no índice de morte por progressão da IC é um benefício terapêutico associado ao uso de BBs, contudo, sob as mesmas condições, não se observa redução no índice de morte súbita relativa à IC.

Os pacientes com miocardiopatia dilatada de etiologia isquêmica podem se beneficiar do tratamento à base de BBs, ao contrário dos pacientes que apresentam miocardiopatia dilatada de origem não isquêmica.

Se os BBs indicados para o tratamento da IC — carvedilol, bisoprolol, succinato de metoprolol e nebivolol — não estiverem disponíveis, deve-se prescrever tartarato de metoprolol, propranolol e atenolol, obtendo-se, assim, os mesmos benefícios.

Os BBs devem ser administrados a todos os pacientes com IC de classe funcional I a IV da NYHA, inicialmente em doses baixas, que devem ser aumentadas, progressivamente, até atingirem a dose alvo de cada BB ou o máximo tolerado pelo paciente.

Não há maior efetividade no tratamento da IC com o uso de doses altas de IECA, se comparadas ao uso de doses baixas.

Os efeitos adversos mais frequentes do BRA são hipotensão arterial, piora da função renal e hiperpotassemia.

Concentração de potássio sérico superior a 5,5 mEq/L, estenose de artéria renal bilateral, hipotensão arterial sintomática e estenose aórtica grave são contraindicações para o uso dos IECA.

O BRA deve ser utilizado no tratamento de pacientes com IC sistólica, em detrimento do uso do IECA, visto que o BRA não causa tosse nem angioedema.

O IECA deve ser administrado a pacientes com IC, independentemente da existência de sintomas, inicialmente, em doses baixas.