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Em um paciente vítima de trauma abdominal contuso foi realizada
tomografia de abdome sem e com contraste, incluindo fase
arterial/portal e excretora/tardia, sendo diagnosticadas duas
lacerações renais: uma de 2 cm em polo superior do rim direito e
outra de 1,8 cm em mesorrenal esquerdo, ambas sem
extravasamento de contraste na fase excretora do exame. Com base
nesse caso clínico, julgue o item abaixo.
A descrição clínica, nesse caso, permite classificar o trauma do
paciente de acordo com a AAST (American Association for the
Surgery of Trauma), como trauma renal grau IV.Provas
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Pacientes com doença localmente avançada (T3),
independentemente do estádio N ou M, devem receber terapia
adjuvante com inibidores de VEGF-R ou mTOR.
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A cirurgia parcial é recomendada sempre que possível em
tumores renais cT1a, casos em que não há necessidade de
linfadenectomia.
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O Tumor de Wilms é o tumor maligno renal primário mais
comum na infância. Ele se desenvolve a partir de
remanescentes embriológicos renais e está associado a diversas
síndromes, como a de Beckwith-Weidemann.
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A síndrome de Prune-Belly ocorre exclusivamente em meninos
e representa uma ampla variedade de anomalias, com graus
variados de gravidade. A tríade de sinais mais observada
consiste em deficiência da musculatura abdominal, testículos
intra-abdominais bilateralmente e alterações do trato urinário.
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Crianças com enurese noturna monossintomática devem
receber tratamento a partir dos quatro anos de idade. O método
de escolha no tratamento dos casos de dificuldade de despertar
é o alarme, enquanto que, nos casos de poliúria noturna, o
tratamento deve ser realizado com desmopressina.
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A existência de cálculo coraliforme é uma das contraindicações
para tratamento exclusivo com litotripsia extracorpórea em
crianças.
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Considere que um paciente de sessenta e dois anos de idade,
com PSA = 6,4 ng/mL (L/T = 8%), tenha sido submetido à
biópsia de próstata com doze fragmentos. Considere, ainda,
que o laudo histopatológico desse paciente tenha revelado
neoplasia intraepitelial prostática (PIN) de alto grau em oito
fragmentos e atrofia focal nos demais fragmentos. Nesse caso,
é indicada a repetição da biópsia.
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Ao analisar uma biópsia de próstata por agulha, quando até
dois padrões estiverem presentes, o patologista deve descrever
o escore de Gleason como a somatória do grau mais frequente,
seguido do segundo mais frequente na amostra. Entretanto, se
houver três graus presentes na amostra, o patologista deve
descrever o escore de Gleason como a somatória do grau mais
frequente, seguido do maior grau encontrado,
independentemente da extensão de seu aparecimento na
amostra.
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No que concerne à neoplasia de bexiga, julgue os itens
subsequentes. Nesse sentido, considere que, sempre que utilizadas,
as siglas CIS, Re-RTU, BCG e QTN e referem-se, respectivamente,
a carcinoma in situ; a segunda ressecção transuretral de bexiga após
ressecção inicial, também conhecida como second look; a Bacillus
calmette-guerin; e a quimioterapia neo-adjuvante prévia ao
tratamento definitivo.
A Re-RTU de tumor de bexiga deve ser realizada no intervalo
entre a segunda e a sexta semana da primeira RTU e está
indicada nas seguintes situações: na ressecção inicial
considerada incompleta, em todos os tumores com
estadiamento histopatológico T1 e em todos os de alto grau
(exceto CIS), e quando não houver camada muscular
representada na amostra, independentemente do estadiamento
histopatológico.Provas
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