Texto para responder às questões 48 e 49.

Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica com quadro recorrente de melena há 5 dias. Queixou-se de fraqueza e negou hematêmese. Relatou não ter feito uso recente de medicamentos e negou quadro de azia. Seu exame físico mostrou pressão arterial de 110 x 70 mmHg (membro superior direito, sentado), frequência cardíaca de 86 bpm e palidez cutaneomucosa (1+/5+). Os resultados dos exames complementares mostraram hemoglobina sérica de 9.0 g/dL. Foi iniciada a reposição de volume com soro fisiológico a 0,9%.

Texto para responder às questões 48 e 49.

Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica com quadro recorrente de melena há 5 dias. Queixou-se de fraqueza e negou hematêmese. Relatou não ter feito uso recente de medicamentos e negou quadro de azia. Seu exame físico mostrou pressão arterial de 110 x 70 mmHg (membro superior direito, sentado), frequência cardíaca de 86 bpm e palidez cutaneomucosa (1+/5+). Os resultados dos exames complementares mostraram hemoglobina sérica de 9.0 g/dL. Foi iniciada a reposição de volume com soro fisiológico a 0,9%.

Texto para responder às questões 45 e 46.

Paciente de 60 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica porque quer parar de fumar. Queixou-se de dispneia aos médios esforços há 18 meses. Atualmente fuma 1 maço de cigarros a cada 2 dias e seu consumo de cigarros foi calculado como 40 anos/maço. Utilizava beta2-agonista inalatório de curta duração três vezes ao dia, com melhora parcial dos sintomas. Negou perda ponderal ou hiporexia. Referiu ter hipertensão arterial leve tratada com hidroclorotiazida 12,5 mg/dia. O exame físico revelou frequência respiratória de 22 irpm, havia sibilos expiratórios. Não havia cianose ou edema de extremidades, e a pressão arterial era de 130 x 80 mmHg. A espirometria mostrou valor de VEF1 igual a 60% do previsto e VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,65.

Texto para responder às questões 45 e 46.

Paciente de 60 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica porque quer parar de fumar. Queixou-se de dispneia aos médios esforços há 18 meses. Atualmente fuma 1 maço de cigarros a cada 2 dias e seu consumo de cigarros foi calculado como 40 anos/maço. Utilizava beta2-agonista inalatório de curta duração três vezes ao dia, com melhora parcial dos sintomas. Negou perda ponderal ou hiporexia. Referiu ter hipertensão arterial leve tratada com hidroclorotiazida 12,5 mg/dia. O exame físico revelou frequência respiratória de 22 irpm, havia sibilos expiratórios. Não havia cianose ou edema de extremidades, e a pressão arterial era de 130 x 80 mmHg. A espirometria mostrou valor de VEF1 igual a 60% do previsto e VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,65.

Texto para responder às questões 42 e 43.

No estado de São Paulo, principalmente nos municípios de Campinas, Piracicaba e Pedreira, tem havido casos de doença humana transmitida pelo carrapato estrela, cujo hospedeiro principal identificado foi a capivara. Suas características clínicas são: febre alta, cefaleia, mialgias, náuseas, vômitos e surgimento entre o 2.º e o 5.º dias de exantema maculopapular-petequial generalizado que se manifesta também na palma das mãos e na planta dos pés.