Prova Completa: Médico - Cirurgia de Cabeça e Pescoço (SES-DF - IADES

1869130 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

O esvaziamento cervical é um procedimento cirúrgico extremamente importante em cirurgia de cabeça e pescoço. Acerca das complicações relacionadas à realização do esvaziamento cervical e dos cuidados que devem ser adotados para prevenir sua ocorrência, assinale a alternativa correta.

A

O emprego excessivo do eletrocautério não está envolvido em complicações como infecção e trombose de veia jugular interna após a realização do esvaziamento cervical.

B

A fístula linfática é uma complicação temida e pode ocorrer com a mesma frequência, independentemente da lateralidade da abordagem cervical.

C

Hematomas são complicações que não derivam de falha no emprego de técnica cirúrgica primorosa.

D

A ruptura de artéria carótida é uma complicação extremamente grave e temida, com elevada taxa de mortalidade. Pacientes submetidos à radioterapia prévia estão mais sujeitos a essa complicação. O manuseio adequado da artéria carótida, com preservação da camada adventícia, pode ajudar a prevenir essa complicação.

E

A perda de sensibilidade é uma complicação que pode ser evitada com a preservação de estruturas nervosas, como os nervos vago, hipoglosso, espinhal e laríngeo recorrente.

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1869129 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

O principal objetivo da radioterapia é administrar uma dose de irradiação a um volume definido, com mínimo de dano possível aos tecidos normais adjacentes. Acerca dos princípios da radioterapia, assinale a alternativa correta.

A

Quando aplicada aos tecidos, a radiação interage de duas formas distintas: de forma direta, atingindo os componentes celulares do DNA, o que responde por 30% do efeito biológico, e de forma indireta, produzindo radicais livres a partir da água intracelular, responsável por 70% dos danos. O principal radical livre resultante dessa interação é a hidroxila (OH).

B

Os tecidos tumorais têm alta capacidade de se recuperarem dos danos subletais e potencialmente letais induzidos pela radiação.

C

Não há diferença na resposta radiobiológica entre os tecidos normais e tumorais, mas há diferença de resposta entre os diferentes tecidos normais: tecidos de resposta rápida e tecidos de resposta lenta.

D

O fracionamento da dose empregada no tratamento radioterápico está embasado no princípio dos quatro “R” da radiobiologia: reparo, redistribuição, repopulação e reoxigenação. A radiossensibilidade não pode ser considerada como um quinto “R” nesse princípio.

E

O hiperfracionamento consiste no uso de doses menores por fração (110 a 200 cGy) e utilizá-lo não assegura o emprego de dose total final maior no mesmo período, caso fosse realizado o tratamento convencional.

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1869128 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

No que se refere às lesões da cavidade oral, assinale a alternativa incorreta.

A

O carcinoma espinocelular é o tipo histológico mais frequente das neoplasias malignas da boca.

B

A leucoplasia, a eritroplasia e a queilite actínica são consideradas lesões pré-cancerígenas da mucosa oral.

C

A língua é a região anatômica da boca de maior ocorrência dos carcinomas.

D

O exame físico e a biópsia de lesões suspeitas na boca constituem os dois exames mais importantes para o diagnóstico do câncer dessa região.

E

A candidíase oral manifesta-se apenas na forma atrófica e hiperplásica, podendo evoluir com malignização em muitos casos.

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1869127 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

O carcinoma nasofaríngeo (CNF) é uma neoplasia rara na maior parte do mundo. Em relação ao CNF, assinale a alternativa correta.

A

Em geral, é diagnosticado precocemente e é raro que a linfonodomegalia cervical seja a primeira queixa do paciente.

B

O carcinoma epidermoide e os tipos mais diferenciados têm melhor prognóstico que os tumores indiferenciados.

C

É um tumor muito radiossensível, utilizando radioterapia externa com doses de 70 a 75 Gy na lesão primária, 66 a 70 Gy no pescoço positivo e 50 Gy no pescoço N0, em ambos os lados do pescoço.

D

O tratamento padrão para tumores localmente e regionalmente avançados (T1-2 / N2-3) deve ser a radioterapia exclusiva.

E

A cirurgia de resgate deve ser sempre realizada na doença persistente ou recidivada.

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1869126 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

Quanto ao tratamento cirúrgico do câncer de laringe, assinale a alternativa correta.

A

A laringectomia horizontal supracricóidea (CHP ou CHEP) é uma opção de tratamento para tumores transglóticos e devem ser removidas ambas as aritenoides.

B

A laringectomia horizontal supraglótica (LHSG) está contraindicada quando há lesão tumoral supraglótica, acometendo a região interaritenóidea ou em ambas as aritenoides.

C

O tratamento endoscópico com laser, no tumor supraglótico, está contraindicado na lesão T1 e T2 que acomete a prega vestibular.

D

A laringectomia near-total (quase total) é uma opção para tratamento de tumores avançados, com formação de uma fístula entre a traqueia e a faringe, não sendo contraindicada quando há acometimento do tumor na região interaritenóidea.

E

A laringectomia frontolateral está indicada para os tumores glóticos que levam à paralisia da prega vocal.

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1869125 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

Por definição, o esvaziamento cervical radical clássico refere-se à remoção de todos os linfonodos dos níveis

A

I a VI + o nervo acessório, a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais.

B

I a V + a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais.

C

I a VI + a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais.

D

I a V + a veia jugular interna ipsilateral.

E

I a V + o nervo acessório, a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais.

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1869124 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

Com relação aos paragangliomas, tumores do corpo carotídeo (TCC), assinale a alternativa correta.

A

A maioria dos TCC ocorre na forma hereditária e com associação a fatores de risco claramente demonstráveis.

B

O tratamento do TCC é exclusivamente por cirurgia.

C

Está indicado o uso de biópsia no pré-operatório, para confirmação patológica do tumor e distinção entre um TCC maligno e outro benigno.

D

A característica patognomônica ao exame físico é o deslocamento no plano horizontal, mas não no vertical (sinal de Fontaine).

E

A radioterapia exclusiva é uma forma de tratamento do TCC e o critério de cura é o desaparecimento do tumor.

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1869123 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

A traqueostomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais antigos. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

É o procedimento de escolha para se permear a via aérea em uma situação emergencial.

B

Deve ser realizada entre o quarto e o sexto anel traqueal.

C

Poderá ser indicada no transoperatório das cirurgias, em que haja comprometimento do reflexo de deglutição (secção do vago ou do laríngeo superior).

D

Não há risco de “incêndio das vias aéreas” na realização de traqueostomia.

E

A fístula traqueoesofágica é uma complicação pós-operatória precoce e frequente nas traqueostomias.

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1869122 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

Considerando os tumores ósseos primários malignos da região da cabeça e do pescoço, em particular na mandíbula, o mais frequente é o

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1869121 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

Quanto aos principais retalhos musculares e miocutâneos utilizados em reconstruções nas cirurgias de cabeça e de pescoço, assinale a alternativa correta.

A

Apresentam um padrão aleatório de vascularização, o que permite transpô-los para outras regiões, com base apenas em seu pedículo dominante.

B

O retalho miocutâneo do trapézio tem como pedículo dominante os vasos cervicais transversos e como pedículos secundários um ramo da artéria occipital, artéria escapular dorsal e perfurantes intercostais posteriores.

C

O retalho muscular do temporal possui como pedículo dominante dois ramos da artéria maxilar interna, com arco de rotação bastante amplo e com grande uso em reconstruções de defeitos da região orbitomaxilar.

D

O retalho miocutâneo do grande dorsal possui como pedículo dominante a artéria toracodorsal, e o respectivo arco de rotação é grande, sendo recomendada a incorporação de tecido ósseo ao retalho nas reconstruções.

E

O retalho miocutâneo do peitoral maior possui como pedículo dominante ramos da artéria toracoacromial, e o seu arco de rotação é adequado para reconstrução de defeitos faciais superiores e oromaxilares.