Questões do Concurso SES-DF - IADES

437456 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Pediátrica
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Angiologia
Pediatria

Em casos de atresia intestinal (jejunoileal), em que é necessária a realização de ostomias, duas técnicas que visam a diminuir a vazão de secreção intestinal (para diminuir as perdas) foram propostas por Bishop-Koop e Santulli. No que se refere a essas técnicas, assinale a alternativa correta.

A

A técnica de Bishop-Koop consiste em uma anastomose terminolateral, com exteriorização apenas da parte distal.

B

A técnica de Santulli consiste na exteriorização da ostomia em dupla boca (cano de espingarda).

C

A técnica de Bishop-Koop consiste em uma anastomose lateroterminal, com exteriorização apenas da parte proximal.

D

Nas duas técnicas, há presença de anastomoses terminoterminais, com exteriorização de um segmento proximal, antes da anastomose, com diferença apenas no comprimento da alça proximal.

E

As duas técnicas consistem em anastomoses terminoterminais, sendo que, na técnica de Bishop-Koop, é realizada uma ostomia proximal para proteger a anastomose e, na de Santulli, é efetuada uma ostomia distal, com o mesmo objetivo.

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437455 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Pediátrica
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Pediatria

Criança de 6 meses de idade apresentou quadro de constipação intestinal. Após afastar possíveis diagnósticos diferenciais, foi diagnosticado megacólon congênito (doença de Hirschsprung).
Com base nesse caso clínico hipotético, em relação à doença, assinale a alternativa correta.

A

O desenvolvimento do sistema nervoso simpático e a migração das células neuroentéricas é uma das teorias que explicam a doença.

B

As células neuroentéricas atingem o cólon distal por volta da sexta semana de gestação.

C

A migração dessas células se dá em direção craniocaudal, e elas atingem primeiro o plexo de Meissner e depois o plexo de Auerbach.

D

O plexo de Auerbach tem localização submucosa e o plexo de Meissner, localização mioentérica.

E

A ausência de células ganglionares nesses plexos está associada a um aumento nas fibras nervosas nestes segmentos comprometidos.

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437454 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Pediátrica
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Neonatologia
Pediatria

Crianças portadoras de hérnia diafragmática congênita clássica costumam apresentar quadro clínico de insuficiência respiratória dentro das primeiras 24 horas de vida. Considerando a fisiopatologia dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

O principal fator prognóstico para a sobrevivência dessas crianças é a correção mais urgente possível do defeito diafragmático.

B

Se o canal pleuroperitoneal não estiver fechado ao tempo do retorno das alças intestinais para a cavidade abdominal, que ocorre entre a 20^a e a 22^a semana gestacional, as alças intestinais herniarão para a cavidade torácica.

C

A herniação das alças intestinais para a cavidade torácica não impedirá a rotação normal do intestino.

D

O desenvolvimento pulmonar fetal é dividido em cinco etapas, na seguinte ordem: embrionário, pseudoglandular, canalicular, sacular e alveolar.

E

A hérnia diafragmática clássica é uma emergência cirúrgica e deve ser realizada imediatamente depois do respectivo diagnóstico.

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437453 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Pediátrica
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Pediatria

Considere hipoteticamente que criança de 4 semanas de vida deu início a quadro de vômitos claros, em pequena quantidade, que progrediu para vômitos em jato. Não apresentou febre ou outro sinal de processo infeccioso. Após os vômitos, a criança manifestava-se faminta. Ao exame físico, podiam-se notar ondas peristálticas em abdome superior.
Acerca desse caso clínico, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico e o exame físico são compatíveis com refluxo gastroesofágico.

B

O principal diagnóstico diferencial, na fase inicial do quadro, é de estenose duodenal.

C

Alcalose metabólica com hipocloremia e hipocalemia é o distúrbio ácido básico característico da estenose hipertrófica de piloro.

D

Acidúria paradoxal pode ser encontrada nesses casos, melhorando a alcalose metabólica.

E

A explicação para a acidúria paradoxal está no quadro de hipocloremia associada.

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437452 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Pediátrica
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OncologiaOncologia Pediátrica

No passado, a maioria das crianças com tumor de Wilms apresentavam-se com massa abdominal. Com a maior disponibilidade de exames de imagem, esses tumores têm sido diagnosticados mais precocemente. A esse respeito, é correto afirmar que os sintomas precoces que podem ocorrer com os tumores de Wilms são

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437451 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Oncologia
Pediatria

Considerando que neuroblastoma consiste em um dos tumores sólidos mais comuns na infância e na adolescência, é correto afirmar que os neuroblastomas

A

podem se originar da medula adrenal e da cadeia ganglionar simpática desde o abdome até a pelve.

B

têm um comportamento incomum: podem ter regressão espontânea ou se comportar como tumor de alta malignidade, com prognóstico sombrio até os tempos atuais.

C

possuem apresentação clínica bastante característica (massa abdominal extremamente dolorosa), sem outras alterações.

D

ocasionam hipertensão, que é achada em 75% dos pacientes e está relacionada à produção de catecolaminas.

E

apresentam certas classificações, entre as quais uma delas baseia-se na abreviatura TNM, que se refere a tipo histológico do tumor, presença de linfonodos e presença de metástases.

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437450 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Neonatologia
Pediatria

O exame de um recém-nascido do sexo masculino, com 6 horas de vida, revelou a presença de ânus imperfurado, impressão anal mal definida, sem evidência de fístulas perineais.
Acerca desse caso clínico hipotético, quanto à conduta mais adequada no momento, assinale a alternativa correta.

A

Colostomia imediata.

B

Exploração perineal com anoplastia.

C

Hidratação venosa, manter aquecido, verificar diurese, fazer ultrassonografia abdominal e avaliar radiologicamente com 18 horas – 24 horas de vida.

D

Avaliação radiológica, que é feita de acordo com a técnica de Wangensteen-Rice, com a criança em decúbito dorsal e membros inferiores fletidos em noventa graus.

E

Realização de urografia excretora para avaliar a presença de fístulas retouretrais.

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437449 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Pediatria

Em relação aos rabdomiossarcomas, assinale a alternativa correta.

A

O tipo alveolar é o segundo em frequência e ocorre mais comumente em região cervical.

B

Esse tipo de tumor ocorre geralmente em crianças menores de 4 anos de idade.

C

Em sua origem, 60% dos tumores do trato urinário e 80% dos tumores do pescoço são embrionários.

D

A forma mais comum de rabdomiossarcoma é o tipo embrionário.

E

O sarcoma botrioide é uma variante do tipo embrionário e ocorre exclusivamente em vagina e nasofaringe.

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437448 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Pediátrica
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Urologia

Entre as causas de uropatias obstrutivas que, potencialmente, podem levar à insuficiência renal, têm-se as válvulas de uretra posterior. No que se refere a essas válvulas, assinale a alternativa correta.

A

A malformação não pode ser detectada por ultrassonografia fetal.

B

O tipo mais comum é o tipo I, que é uma acentuação das dobras normais que emanam do verumontanum.

C

A colocação de sonda uretral é proibitiva.

D

Em casos mais severos, drenagem do trato urinário superior por nefrostomia e controle da alcalose, da desidratação e da sepse são necessários.

E

A ablação da válvula deveria ser feita somente em pacientes estáveis. Drenagem do trato urinário superior por nefrostomia percutânea ou aberta é uma opção.