Considerando aspectos relacionados ao uso de Anticoagulantes Orais Diretos (DOACs) para tratamento de Tromboembolismo Pulmonar (TEP), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Rivaroxabana pode ser utilizada em alguns pacientes como anticoagulante por tempo indefinido após a fase aguda do tratamento de TEP, porém recomenda-se nesses casos a redução da dose.

( ) Rivaroxabana e edoxabana são DOACs que requerem dose dobrada na fase inicial da terapia aguda do TEP.

( ) Dabigatrana e edoxabana são DOACs que requerem necessariamente um período inicial com anticoagulação parenteral no início do tratamento de TEP.

( ) Todos os DOACs são seguros na cirrose hepática avançada Child-Pugh C, porém na insuficiência renal grave com clearance de creatinina abaixo de 30 ml/min somente a apixabana é segura.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Considere um paciente que recebeu diagnóstico de tromboembolismo pulmonar relacionado ao perioperatório de fratura de fêmur. Durante a escolha de uma opção de anticoagulante oral deve-se levar em consideração diversos fatores para melhor adesão. Em relação aos aspectos práticos dos anticoagulantes orais diretos (DOACs), analise os textos abaixo.

A droga já apresenta uma formulação genérica disponível no Brasil, que pode ser uma opção visando menor custo ao paciente.

A droga pode ter um efeito anticoagulante reduzido em pacientes com taxa de filtração glomerular “supranormal” (por exemplo, clearance de creatinina maior que 120 mL/min).

Recomenda-se que a droga seja ingerida preferencialmente junto com alimentos visando melhorar sua absorção.

A droga deve ser tomada duas vezes ao dia tanto na fase aguda quanto crônica do tratamento, o que muda, entretanto é a dose por tomada.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Considere um paciente com hipertensão arterial pulmonar idiopática, durante o estudo hemodinâmico de cateterismo direito o teste de vasorreatividade foi positivo. Assinale, dentre as drogas citadas, aquela que deve ser prescrita inicialmente.

Mulher de 36 anos, em investigação para hipertensão pulmonar, foi submetida ao cateterismo cardíaco direito que mostrou os seguintes parâmetros hemodinâmicos:

Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico hemodinâmico.

Homem, 52 anos, internado na UTI para tratamento de SDRA por Covid-19. Estava há 24 horas em ventilação mecânica invasiva otimizada conforme possível. Peso predito 60 kg. Apresentava uma relação de troca P/F (Pressão parcial arterial O2 / Fração inspirada O2) = 70. Foi optado pela equipe assistente colocar o paciente em posição prona por 16 horas. Após esse período sem intercorrências, o paciente foi retornado para posição supina. Os parâmetros do ventilador e das gasometrias estão descritos no quadro abaixo.

Nesse caso, assinale a alternativa que apresenta correta e respectivamente a resposta apresentada pelo paciente na primeira sessão de posição prona e a próxima recomendação para sua utilização.

Mulher de 36 anos, portadora de asma, dá entrada na sala de emergência com broncoespasmo grave que não respondeu à terapêutica inicial. Exame físico: PA 90/58 mmHg, FC 100 bpm, FR 36 ipm, SpO2 87% em ar ambiente, ausculta pulmonar com murmúrio diminuído globalmente e sibilos; uso de musculatura acessória, fala entrecortada e cianose central. Optado por proceder com a intubação orotraqueal. Assinale a alternativa que apresenta o agente indutor de escolha para esse caso, considerando potencial efeito broncodilatador associado.

Durante a avaliação de pacientes com tosse é essencial identificar o uso de medicamentos capazes de causar esse sintoma. Das medicações abaixo descritas como causadoras de tosse, assinale a alternativa incorreta.

O ultrassom point-of-care (POCUS) quando realizado na sala de emergência por profissionais devidamente treinados traz informações valiosas para otimizar a tomada rápida e assertiva de condutas. Em relação ao POCUS, analise as frases abaixo.

A visualização de bilaterais nos campos pulmonares é compatível com presença de edema pulmonar.

A presença de informa que não há pneumotórax na região avaliada.

A presença do sinal é compatível com pneumonia.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A confirmação espirométrica para o diagnóstico da asma requer a evidência de limitação variável ao fluxo aéreo expiratório. Além da limitação obstrutiva evidenciada pela redução da relação VEF1/CFV, assinale a alternativa que apresenta o valor mínimo que deve ser alcançado em um determinado parâmetro na espirometria para que seja considerado um teste positivo pós-broncodilatador em adultos.

Em relação às classes das medicações para tratamento da DPOC, analise os textos abaixo.

O é um beta-2 agonista de longa duração.

O é um anticolinérgico de longa duração.

O é um inibidor da fosfodiesterase-4.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.