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A.D.M., 40 anos, foi submetido a herniorrafia unilateral direita a Linchestein. Durante o reparo cirúrgico, foi visualizado que o defeito herniário estava lateral aos vasos epigástricos. Ainda, foi visualizado anel inguinal interno dilatado, destruindo a fáscia transversal do triângulo de Hesselbach.
Segundo a classificação de Nyhus, trata-se de hérnia
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R.A.B., 25 anos, com quadro de anorexia, vômitos, dor periumbilical com migração da dor para a fossa ilíaca direita, com tempo de evolução de 24h. Ao exame físico: temperatura axilar (36,5 graus celsius). Apresenta defesa de parede no quadrante inferior direito do abdome e dor à descompressão brusca em fossa ilíaca direita. Exames laboratoriais: leucocitose, sem desvio à esquerda.
O escore de alvarado desse paciente é
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Leia o caso a seguir.
Um homem de 58 anos evoluindo com dores abdominais intensas foi diagnosticado com úlcera duodenal ativa. Melhorou transitoriamente após tratamento de erradicação do H. pylori bem-sucedido, mas três meses depois as dores voltaram, mesmo em uso de omeprazol 20 mg diariamente. Não tomou nenhum AINE, e o antígeno fecal para H. pylori se mostrou negativo. Uma nova endoscopia revelou pregas gástricas proeminentes, persistência da úlcera previamente detectada e uma nova úlcera a três centímetros da primeira. Os níveis de gastrina em jejum estão elevados e a secreção ácida basal é de 15 mEq/h.
Para estabelecer o diagnóstico dessa patologia,
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Leia o caso a seguir.
Um morador de abrigo de idosos de 77 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com hematêmese e melena há quatro horas. Ele relata uma história de tabagismo (30 cigarros ao dia) e dislipidemia familiar, nega outras comorbidades. Teve quadro de lombalgia há 15 dias e vem fazendo uso intermitente de 750 mg de paracetamol duas a quatro vezes ao dia. Foi submetido a uma endoscopia digestiva alta que evidenciou uma úlcera duodenal de dois centímetros de diâmetro, com fundo recoberto por fibrina e sem vaso visível.
Com base nesse achado endoscópico,
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