Um paciente de 18 anos apresenta quadro de cefaleia, de progressiva intensidade, acompanhado de dificuldade da palavra há 15 dias. No histórico médico, quadro recente de sinusite bacteriana há 30 dias. A ressonância magnética mostra lesão hipointensa, com acentuado realce periférico com a injeção de gadolíneo, acompanhado de extenso edema perilesional, na região forno-temporal esquerda.

Considerando o caso acima, assinale a opção que indica a melhor conduta:.

Sobre a epidemiologia, diagnóstico e tratamento de metástases cerebrais considere as seguintes afirmativas.

I. Quanto aos subtipos moleculares, melanomas com a mutação BRAF V600 tem maior probabilidade de metastatizar para o sistema nervoso central.

II. Não há necessidade de screening para metástases cerebrais em pacientes assintomáticos do ponto de vista neurológico.

III. Ressecção em bloco pode resultar em menor recorrência local e menor risco de disseminação leptomeníngea do que ressecção em fragmentos.

Está correto o que se afirma em

Com relação a fratura de crânio, analise as afirmativas a seguir.

I. Fratura aberta com depressão > que a tábua óssea, deve ser tratada de forma cirúrgica.

II. Na fratura de crânio aberta, quando não há evidência de laceração dural ou hematoma intracraniano significativo associado, afundamento com depressão do fragmento < que 1cm, sem evidência de envolvimento do seio frontal ou de infecção ou contaminação da ferida e sem grande deformidade cosmética, pode-se optar pelo tratamento conservador.

III. Fraturas fechadas podem ser tratadas de forma cirúrgica ou conservadora.

Está correto o que se afirma em

Com relação ao hematoma intracraniano extra-axial pós- traumático, analise as afirmativas a seguir.

I. Hematoma extradural com volume > 30cm³ deve ser removido, independentemente do da escala de Glasgow.

II. Hematoma extradural com volume < 30cm³, espessura < 15 mm, desvio de linha média < 5mm e sem déficit neurológico focal, pode ser tratado de forma conservadora (não cirúrgica), independentemente da Escala de Glasgow.

III. Hematoma subdural agudo com espessura > 10mm ou desvio de linha média > 5mm deve ser removido independentemente da Escala de Glasgow.

Está correto o que se afirma em

Analise as afirmativas a seguir.

I. Conforme as recomendações elaboradas pelo Colégio Americano de Médicos Emergencistas, está formalmente indicado solicitar tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste para um paciente com TCE não penetrante, Glasgow 15, sem perda de consciência e idade igual ou superior a 65 anos.

II. Com TC de crânio normal, são fatores de risco para hipertensão intracraniana: idade > 40 anos, pressão sistólica < 90mmHg e postura em flexão patológica ou extensão patológica no exame neurológico.

III. O tratamento cirúrgico da hemorragia intraparenquimatosa traumática está indicado para lesões > 50cm³ ou para lesões > 20cm³ associadas a um Glasgow 6-8, situadas no lobo frontal ou temporal, apresentando um desvio de linha média maior ou igual a 5mm e/ou apagamento/compressão das cisternas da base na TC de crânio.

Está correto o que se afirma em

Um paciente com deterioração neurológica aguda nas primeiras horas do início dos sintomas, após hemorragia subaracnóidea, pode resultar de todas as seguintes, exceto:

Em relação ao tratamento das malformações artéria-venosas com radiocirurgia estere-otáxica, assinale a afirmativa correta.

Em relação às malformações arteriovenosas, assinale a afirmativa incorreta.

O Sistema de graduação clínica dos pacientes com hemorragia subaracnoide é importante para estimar prognóstico e para acompanhar a evolução clínica do paciente. O Sistema da Federação Mundial de Sociedades de Neurocirurgia (WFNS) é reconhecido e validado clinicamente, classificando os pacientes em 5 graus.

O paciente com pontuação da escala de coma entre 13 e 14, na presença de déficits neurológicos motores, é classificado como pontuação

Com relação aos Aneurismas Cerebrais, analise as afirmativas a seguir.

I. Pacientes com aneurismas de artéria comunicante posterior que se apresentam sem paralisia do terceiro nervo ou nos quais a angiografia revela o aneurisma projetado lateralmente à artéria carótida interna, têm maior chance de possuír fundo aneurismático aderente ao lobo temporal.

II. Para os aneurismas da junção vértebro-basilar podem ser consideradas uma abordagem subtemporal.

III. O déficit visual provocado pelos aneurismas da artéria carótida interna/oftálmica podem se apresentar inicialmente com perda do campo visual nasal inferior devido à compressão do nervo contra o ligamento falciforme.

Está correto o que se afirma em