Em relação aos exames laboratoriais para diagnóstico diferencial da anemia ferropriva e da anemia de doença crônica, podemos afirmar que

Homem idoso é atendido em ambulatório com queixa de dores ósseas, principalmente em região lombar, astenia e perda de peso. Ao exame, encontra-se hipocorado ++/4+. Nos últimos dois dias, tem evoluído com náuseas, vômitos e delirium hipoativo. Traz resultado de alguns exames de rotina, realizados em outro serviço, que mostra uma anemia normocítica e normocrômica com Hg= 7,4g/dl, relato de formação de rouleaux eritrocitário em sangue periférico e insuficiência renal demonstrada por creatinina sérica =3,2mg/dl e ureia= 102mg/dl. Demais exames laboratoriais de rotina sem anormalidades. A principal hipótese diagnóstica e o próximo exame a ser solicitado são respectivamente:

Paciente apresenta anemia com aumento do número absoluto de reticulócitos e hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina indireta. Tem um teste de COOMBS positivo e achado de microesferócitos em esfregaço de sangue periférico. Esse tipo de anemia é uma entidade hematológica, que pode ser causada pelas seguintes doenças ou condições de base, exceto:

Paciente de baixo nível social, desnutrido, hipocorado+++/4+ e com infestação por ancilostomíase apresenta mucosa oral atrofiada e unhas quebradiças ao exame físico. É internado em enfermaria de clínica médica por causa de disfagia. A hipótese mais provável dentre as alternativas abaixo é

Paciente do sexo masculino, 73 anos, dá entrada em serviço de urgência torporoso, respondendo ao examinador de forma confusa e com dificuldade de focar a atenção. Não apresenta sinais focais ao exame. HGT=158. PA= 130 X 85mmhg. Apresenta sumário de urina normal. Nos exames laboratoriais, chama a atenção do urgentista um sódio sérico de 108meq/l e uma ureia abaixo do valor mínimo de referência do método. Apresenta hemograma e demais exames bioquímicos normais. Exames de imagem mostram Rx de tórax normal e RNM de Crânio, por difusão, normal. No inventário farmacológico, colhido da esposa e da filha, o paciente usa diariamente e cronicamente - enalapril10mg, anlodipina-5mg e tansulosina para sintomas de Hiperplasia Prostática, há aproximadamente quatro anos. Como medicação nova, iniciou citalopram 20mg/ manhã há uma semana para tratamento de uma síndrome depressiva unipolar.

É incorreto afirmar que

Paciente de 65 anos, fumante é internado para investigação de uma pneumonia refratária e com difícil manejo ambulatorial. TC de tórax realizada no internamento mostrou um processo expansivo, responsável por uma pneumonia pós-obstrutiva. Biópsia guiada por TC confirmou diagnóstico de carcinoma epidermoide, e outros exames de imagem foram realizados para estadiamento da doença. Alguns dias após o internamento, o paciente evoluiu com náuseas, poliúria, polidipsia, fraqueza muscular e letargia. Nos exames realizados, chamava atenção um achado de cálcio total de 11,2 e albumina sérica= 2,8.

Em relação a este caso, podemos afirmar, exceto:

A IRA – Insuficiência Renal Aguda é uma importante causa de morbimortalidade entre pacientes clínicos e cirúrgicos. Em relação à IRA, analise as proposições abaixo.

I. A IRA Pré-Renal é a causa mais comum de IRA em pacientes hospitalizados.

II. Uma relação UREIA/CREATININA igual a 15/1 sugere azotemia pré-renal.

III. Uma dosagem de sódio urinário > que 40 é um achado comum na Necrose Tubular Aguda Oligúrica.

É correto afirmar que

Paciente do sexo feminino, com 91 anos e 58 kg, proveniente de Instituição de Longa Permanência para Idosos, estava internada em enfermaria, após ser vitimada por AVCI, há onze dias. A paciente passa a apresentar tosse secretiva mucopurulenta, taquidispneia e delirium hipoativo, mas mantém hemodinâmica estável. Tem queda de saturação e necessita de ventilação não invasiva (BIPAP). Os exames laboratoriais mostram uma discreta leucocitose 12.130 com desvio à esquerda e apresentam Hg=11,3, creatinina sérica =1,7; ureia= 53. Ainda apresenta glicemia, ionograma e demais exames bioquímicos dentro dos valores da normalidade. Além das medidas de suporte adotadas, a antibioticoterapia e respectiva dose mais apropriada neste contexto deve ser:

Em relação à Nefropatia Induzida por Contraste, podemos afirmar, exceto:

Os testes de screening validados são importantes para profilaxia secundária, pois encontramos doenças em estágios iniciais ou lesões pré-malignas, que, quando abordadas nessa fase, permitem a cura. Um exemplo desses rastreamentos, indicado por instituições que estudam essas validações científicas, como o US TASK FORCE, é a pesquisa de sangue oculto nas fezes a partir dos 50 anos de idade. Nesses casos, quando positivo para sangue oculto nas fezes, permite-nos a solicitação de uma colonoscopia. Que lesão encontrada nesta estaria mais fortemente relacionada a um futuro adenocarcinoma colônico?