Questões do Concurso SES-PE - UPENET/IAUPE

1663622 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Cardiologia

Em relação ao uso do escore de cálcio, assinale a alternativa CORRETA.

A

Em um paciente sem sintomas de coronariopatia, diabético, com antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico, o uso do escore de cálcio é importante para decisão sobre a solicitação ou não de um cateterismo cardíaco na pesquisa de isquemia silenciosa.

B

Pacientes com escore de cálcio entre 1 e 99 têm indicação de iniciar estatina, sem exame adicional. Para os pacientes com escore acima de 100, está indicada a estratificação invasiva com cateterismo cardíaco para exclusão de coronariopatia importante.

C

É recomendado para pacientes assintomáticos, acima de 40 anos e risco cardiovascular intermediário (entre 7.5 a 19.9% de risco de eventos de doença cardiovascular aterosclerótica em 10 anos).

D

O escore pode ser utilizado como ferramenta única na investigação de pacientes com sintomas de isquemia miocárdica.

E

Em pacientes que iniciaram estatina, baseados no escore de cálcio, deve-se repetir esse escore em 3 meses, para avaliar eficácia do tratamento.

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1663621 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Cardiologia

São consideradas indicações para transplante cardíaco todas as citadas abaixo, EXCETO:

A

Paciente refratários à terapia medicamentosa para hipertensão pulmonar arterial.

B

Paciente em choque cardiogênico refratário à terapia medicamentosa inotrópica contínua intravenosa ou com suporte circulatório mecânico.

C

Paciente com sintoma anginoso severo intratável por terapia medicamentosa ou por qualquer modalidade de revascularização.

D

Paciente com cardiopatia restritiva ou hipertrófica em classe funcional III ou IV após terapias otimizadas.

E

Paciente adulto com cardiopatias congênitas em classe funcional IV sem possibilidade cirúrgica.

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1663620 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Cardiologia

Sobre a hipertensão do jaleco branco, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A medida da pressão arterial por enfermeiros e não pelo médico, além da aferição da pressão em diferentes visitas médicas, podem sinalizar o diagnóstico da hipertensão do jaleco branco.

B

A prevalência da hipertensão do jaleco branco varia de 10 a 20% nos diferentes estudos.

C

Pacientes com hipertensão resistente têm menos de 5% de chance de sofrerem algum efeito relacionado ao jaleco branco.

D

Os riscos associados à hipertensão do jaleco branco ainda são incertos.

E

Pacientes com diagnóstico de hipertensão do jaleco branco têm maior risco de desenvolver hipertensão sustentada.

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1663619 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Cardiologia

Paciente de 40 anos é encaminhado para avaliação de síndrome clínica de insuficiência cardíaca esquerda. Ecocardiograma mostrou insuficiência aórtica importante, associado a aneurisma de aorta ascendente de 4.8cm. O paciente tem diagnóstico de síndrome de Marfan.

Sobre esse caso, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Paciente deve ser encaminhado para o procedimento de Bentall.

B

Uma angiotomografia de coronárias pode ser solicitada para excluir doença arterial coronariana associada.

C

O fato de o paciente ter o diagnóstico de síndrome de Marfan é importante para a decisão do momento ideal para o tratamento do aneurisma de aorta associado à troca valvar aórtica.

D

O paciente provavelmente possui níveis elevados de BNP.

E

O paciente deve iniciar terapia com vasodilatadores para compensar os sinais de insuficiência cardíaca associada à valvopatia aórtica até o aneurisma atingir o tamanho de 5.5 cm ou se houver aumento anual do aneurisma maior que 0.5cm.

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1663618 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Cardiologia

Paciente com eletrocardiograma de base mostrando intervalo PR menor que 0.12 segundos, com complexo QRS estreito e com morfologia normal, associado a quadro clínico de palpitações por taquicardias supraventriculares tem como diagnóstico mais provável

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1663617 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Cardiologia

Em um país como o Brasil, onde o custo relacionado a procedimento deve sempre ser levado em consideração quando se fala em práticas de saúde pública, o ISCHEMIA TRIAL nos mostra o seguinte dado, bastante importante para nossa prática clínica:

A

Em pacientes coronarianos agudos, de alto risco pelo escore grace, o cateterismo como estratégia de estratificação invasiva não foi melhor em termos de mortalidade, quando comparado apenas ao tratamento medicamentoso conservador.

B

Pacientes coronarianos agudos, com lesão de tronco distal ou com lesão de artéria descendente anterior proximal em pacientes diabéticos são igualmente bem tratados com angioplastia ou com cirurgia de revascularização.

C

Paciente em investigação de coronariopatia, com teste não invasivo de alto risco, sem lesão de tronco de coronária esquerda e com fração de ejeção acima de 35% pode ser tratado clinicamente, como estratégia inicial de tratamento.

D

Paciente em investigação de coronariopatia, com teste não invasivo de baixo risco pode ser tratado apenas com inibidor da enzima conversora da angiotensina e estatina, sendo dispensáveis a aspirina e os betabloqueadores.

E

Paciente em investigação de coronariopatia não precisa ser submetido a nenhum teste não invasivo, estando indicado, apenas, o tratamento clínico como estratégia inicial de tratamento.

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1663616 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Cardiologia

Paciente de 32 anos, internada para investigação de dispneia e dor torácica, com d-dímero e troponina positivos. Hemograma com linfocitose atípica. Exame físico com sinais de esplenomegalia. Ecocardiograma e eletrocardiograma normais. Solicitado cardioressonância que foi sugestiva de miocardite aguda. Qual alternativa demonstra as etiologias mais prováveis para esse caso?

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1663615 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Cardiologia

São complicações características da circulação extracorpórea todas as citadas abaixo, EXCETO:

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1663614 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Cardiologia

Sobre a cardiomiopatia induzida por arritmia, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Fibrilação atrial, flutter atrial, taquicardia atrial e taquicardia ventricular estão entre as arritmias associadas a essa cardiopatia.

B

Estima-se que 25 a 50% dos pacientes com disfunção ventricular e fibrilação atrial têm algum componente de cardiomiopatia induzida pela arritmia.

C

Estudos em pacientes com flutter atrial com cardiomiopatia submetidos à ablação mostraram melhora da fração de ejeção em aproximadamente metade dos casos.

D

Normalmente o diagnóstico da cardiomiopatia induzida por arritmia só pode ser feito após uma tentativa de terapia da arritmia para redução da frequência ventricular ou retorno ao ritmo sinusal, com melhora clínica e da função ventricular, excluídas outras causas potenciais de cardiomiopatias.

E

A frequência ventricular não tem relação direta com o aparecimento da cardiomiopatia induzida por arritmia, estando a maioria dos casos relacionados a pacientes com frequência ventricular abaixo de 100 batimentos por minuto.