Um paciente intubado há 10 dias, após cirurgia abdominal de grande porte, apresenta febre persistente, taquicardia, secreção purulenta pelo tubo e leucocitose. Radiografia torácica revela infiltrado no pulmão direito. Saturação periférica de oxigênio está em 90% com FiO2 de 50%. Aspirado traqueal foi coletado para análise microbiológica.
Qual a conduta inicial mais indicada?

Um homem de 60 anos, diabético, apresenta febre, confusão mental e PA 85/50 mmHg. Há infecção urinária confirmada, e antibióticos de amplo espectro foram administrados há 1 hora. Lactato sérico é 4 mmol/L, creatinina 2,3 mg/dL, débito urinário reduzido. Após 2 litros de cristaloides, mantém hipotensão com extremidades frias e perfusão capilar lenta.
Qual o próximo passo?

Uma mulher de 40 anos apresenta urticária, angioedema, dispneia e vômitos após consumir camarão em um restaurante. Relata histórico de alergia a frutos do mar, mas nunca teve reações graves. Na chegada ao prontosocorro, sua pressão arterial está 80/40 mmHg, e há sinais de dificuldade respiratória progressiva.
Qual a intervenção inicial mais importante?

Um paciente em parada cardíaca apresenta ritmo de fibrilação ventricular no monitor.
Qual é a intervenção inicial mais importante, segundo o ACLS?

Um homem de 70 anos, com depressão maior, apresenta histórico de hiponatremia. Você precisa prescrever um antidepressivo com menor risco de causar Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIADH).
Qual é a melhor opção?

Um homem de 45 anos apresenta manchas hipocrômicas com bordas bem delimitadas, perda de pelos, ausência de sudorese e diminuição da sensibilidade térmica e dolorosa nas lesões. Também relata dormência no braço direito. Durante o exame, é notado espessamento do nervo ulnar esquerdo, com queixa de formigamento frequente.
Segundo o manual do Ministério da Saúde, qual exame confirma o diagnóstico?

Mulher de 78 anos, com 10 anos de escolaridade, apresenta perda progressiva de memória nos últimos 3 anos. Os familiares relatam que, inicialmente, ela teve dificuldade de lembrar compromissos e eventos recentes e atualmente tem dificuldade para recordar nomes de pessoas próximas e acontecimentos do dia a dia. Observa-se também dificuldade em realizar tarefas complexas, como gerenciar finanças e organizar a rotina doméstica, apesar de manter habilidades para atividades de vida diária. Durante a consulta, a paciente demonstrou confusão quanto a datas e eventos recentes, embora recorde informações remotas com relativa clareza. O Mini Exame do Estado Mental (MEEM) resultou em 20 pontos, sugerindo comprometimento cognitivo significativo.
Qual o diagnóstico mais provável?

Um homem de 75 anos chega ao pronto-socorro com déficit motor súbito no lado esquerdo do corpo e dificuldade de compreender comandos. Foi visto pela última vez bem há 2 horas. A tomografia de crânio sem contraste não mostra sangramento.
Qual é o manejo inicial mais adequado?

Uma mulher de 25 anos apresenta cefaleia intensa, pulsátil, localizada em região frontal e temporal, associada a náuseas e vômitos há 24 horas. Relata piora com luz, ruídos e esforço físico, além de dificuldade para dormir devido à dor. Refere que, algumas horas antes do início da cefaleia, percebeu visão turva e pontos brilhantes no campo visual. Não tem febre, rigidez de nuca ou sinais neurológicos focais. Já teve episódios semelhantes no passado que melhoraram com repouso.
Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 50 anos com câncer de mama metastático relata edema facial, dilatação das veias do pescoço, dificuldade para respirar e sensação de peso no tórax. Os sintomas pioram quando está deitada ou ao inclinar a cabeça para frente. A radiografia de tórax revela mediastino alargado.
Qual é a emergência oncológica mais provável?