Questões do Concurso SES-PE - UPENET/IAUPE

Um paciente de 78 anos, cirrótico e diabético foi internado pela terceira vez nos últimos seis meses, com queixas de dispneia, secundária a hidrotórax hepático recorrente à direita. Ele tem diagnóstico de insuficiência cardíaca de causa isquêmica e vinha em uso de espironolactona 200 mg/dia, furosemida 80 mg/dia, enalapril 20 mg/dia, sinvastatina 20 mg/dia, dapagliflozina 10 mg e insulina glargina 20 u/dia. Os seus exames mostravam creatinina 1,4 mg/dL, ureia 58 mg/dL, sódio 128 mEq/L e potássio 5,3 mEq/L.
Qual a melhor conduta após a toracocentese de alívio?

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3622071 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Hepatologia
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GastroenterologiaHepatologia

Um paciente de 50 anos, alcoolista - consumia o equivalente a 100g/dia de álcool há 25 anos, procurou o médico para avaliação hepática. Negava queixas significativas, apenas fadiga mais fácil.
Trazia os seguintes exames:

USG de abdome superior – fígado de contornos irregulares e textura heterogênea, com aumento dos lobos esquerdo e caudado e redução do lobo direito. Veia porta dilatada e discreta esplenomegalia. Ausência de ascite AST 80 U/L, ALT 38 U/L, BT 1,8 mg/dL, albumina 3,7 g/dL, INR 1,2, plaquetas 130.000 Anti-HCV negativo, HBsAg negativo, antiHBc total positivo e antiHBs negativo. Endoscopia digestiva alta normal

Dentre as possíveis orientações a serem feitas nesse momento, assinale a alternativa CORRETA.

A

Com base nos exames apresentados, o paciente já apresenta cirrose hepática descompensada, então a suspensão do álcool provavelmente não trará benefícios à sobrevida.

B

Paciente deve receber a prescrição de beta-bloqueador, na intenção de prevenir descompensação da doença hepática, como por exemplo atenolol 50 mg/dia.

C

O paciente deve ser orientado a não consumir ostras e sushi.

D

O paciente deve ser orientado a manter dieta hipoproteica, evitando as proteínas de origem animal.

E

O paciente deve receber tratamento antiviral contra a hepatite B.

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3622070 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Hepatologia
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Anestesiologia

Uma criança de 8 anos apresenta dor abdominal recorrente e diarreia crônica com má absorção. O teste respiratório com D-xilose revela má absorção de carboidratos, e a sorologia é positiva para Giardia lamblia.

Qual é o tratamento de escolha?

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3622069 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Hepatologia
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Gastroenterologia

Uma mulher de 42 anos, previamente saudável, apresenta febre, dor no quadrante superior direito, náuseas e icterícia há 5 dias. No exame físico, observa-se dor à palpação do hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais mostram ALT 320 U/L, AST 290 U/L, bilirrubina total 4,5 mg/dL (direta 3,6 mg/dL) e leucocitose com desvio à esquerda. A ultrassonografia revela dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas com cálculo no colédoco.

Qual a conduta inicial mais apropriada?

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3622068 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Hepatologia
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Ginecologia e Obstetrícia
InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Uma mulher de 35 anos apresenta febre, artralgia e úlceras genitais sensíveis ao toque. O exame físico revela linfadenopatia inguinal supurativa. A pesquisa para sífilis é negativa, mas o teste de amplificação de ácidos nucleicos é positivo para Chlamydia trachomatis.
Qual é o diagnóstico mais provável?

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3622067 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Hepatologia
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA A QUESTÃO

Um homem de 34 anos, soropositivo para HIV, com CD4+ de 15 células/mm³, sem uso regular de antirretrovirais, apresenta dispneia progressiva, tosse seca e febre baixa há duas semanas. Além disso referia quadro de diarreia intermitente, com mais de seis episódios diarreicos ao dia e perda de peso importante. A radiografia de tórax revela infiltrado intersticial difuso bilateral. A gasometria arterial mostra hipoxemia, com alcalose respiratória e leve acidose metabólica.

Considerando que o paciente não melhorou com a instituição do tratamento proposto, mantendo febre, hipoxemia com dispneia e alteração no hemograma com pacitopenia e evolução com diarreia sanguinolenta.
Assinale a alternativa que indica a investigação etiológica e nova abordagem terapêutica mais adequada.

A

Ecocardiograma para investigação de hipertensão arterial pulmonar e início de sildenafil.

B

Hemocultura e cultura de lavado broncoalveolar para diagnóstico de histoplasmose disseminada e início de anfotericina B.

C

PCR quantitativo para citomegalovírus e início de ganciclovir.

D

Dosagem de novo CD4 e realização de carga viral paro o HIV e início imediato de terapia antirretroviral.

E

Hemocultura e cultura de lavado broncoalveolar e início de piperacilina/tazobactam.

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3622066 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Hepatologia
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias
Pneumologia

LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA A QUESTÃO

Um homem de 34 anos, soropositivo para HIV, com CD4+ de 15 células/mm³, sem uso regular de antirretrovirais, apresenta dispneia progressiva, tosse seca e febre baixa há duas semanas. Além disso referia quadro de diarreia intermitente, com mais de seis episódios diarreicos ao dia e perda de peso importante. A radiografia de tórax revela infiltrado intersticial difuso bilateral. A gasometria arterial mostra hipoxemia, com alcalose respiratória e leve acidose metabólica.

Qual o agente etiológico mais provável para o quadro apresentado acima e o melhor tratamento a ser instituído?

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3622065 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Hepatologia
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Um paciente de 51 anos, usuário crônico de álcool, apresenta febre, tosse com expectoração purulenta e hemoptise. O exame radiológico mostra uma imagem cavitária no lobo superior esquerdo e pequeno nível hidroaéreo.

Qual o agente etiológico mais provável?

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3622064 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Anestesiologia
Ginecologia e Obstetrícia

Uma mulher de 29 anos, no segundo trimestre de gestação (13 semanas de gestação), relata febre baixa e linfadenopatia cervical há duas semanas. Exame sorológico mostra IgM positiva para Toxoplasma gondii.

Qual é o tratamento mais apropriado para esta paciente?