O transplante cardíaco é uma cirurgia de grande porte realizada em pacientes, muitas vezes, debilitados do ponto de vista nutricional, em razão da caquexia cardíaca. A terapia nutricional é extremamente importante e engloba três fases do transplante: pré-transplante, pós-transplante imediato e pós-transplante tardio. No período pós-transplante tardio e imediato, a terapia nutricional tem por objetivos:

I. Reduzir riscos de infecção. II. Garantir oferta nutricional e repor as reservas corporais perdidas. III. Promover uma boa cicatrização. IV. Prevenir e/ou minimizar os efeitos colaterais da imunossupressão.


Quais estão corretos?

Analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:

I. Os Cuidados Paliativos (CP) não devem substituir os cuidados curativos apropriados, entretanto, preconiza-se uma melhor e mais precoce integração dos CP com o tratamento modificador de doença.

PORQUE

II. Entende-se que todo e qualquer paciente que tenha doença crônica e/ou ameaçadora à vida poderá beneficiar-se dos CP, seja ele criança, adulto ou idoso.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.

A Insuficiência Cardíaca (IC) é definida como a incapacidade do coração de manter as necessidades metabólicas dos tecidos, por não conseguir sustentar o débito cardíaco adequado. O objetivo da dietoterapia é a manutenção adequada do peso seco, corrigindo a obesidade ou recuperando o peso magro, bem como o tratamento das doenças já preexistentes (diabetes, hipertensão, síndrome metabólica, etc). Qual é a conduta para o tratamento da IC?

A orientação nutricional para pré-diabetes e para DM2 deve ter como base a alimentação variada e equilibrada. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Em pessoas com pré-DM e sobrepeso ou obesidade, é recomendada a restrição calórica, associada à prática de atividade física para a perda de peso e redução do risco de desenvolver isquemias cardíacas.

( ) O consumo de fibras (10-15 g ao dia), em pessoas com pré-DM, está associado a menor risco de desenvolver DM2.

( ) Pessoas com DM2 que apresentem sobrepeso ou obesidade devem perder, no mínimo, 5% do peso corporal inicial para melhora do controle glicêmico.

( ) A utilização do índice glicêmico e da carga glicêmica para melhorar o controle glicêmico em pessoas com DM2 pode ser considerada quando os alimentos forem consumidos de forma isolada.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O Guia Alimentar para a População Brasileira orienta que a população idosa evite o consumo de alimentos ultraprocessados e traz sugestões de alternativas saudáveis. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Valorize as três principais refeições do dia – café da manhã, almoço e jantar. No almoço e no jantar, oriente que o usuário consuma comida feita na hora, como arroz e feijão, carnes, ovos, legumes e verduras, farinha de mandioca, panquecas, entre outros.

II. Quando necessário, para as pequenas refeições, lembre-se da necessidade aumentada de cálcio e sugira o consumo de leite ou iogurte natural, acompanhados de alimentos in natura ou minimamente processados, como frutas frescas ou secas, castanhas, tapioca, pamonha, etc.

III. Para aqueles que não gostam de fazer “grandes refeições” no jantar, pode ser uma ótima alternativa o consumo de lanches à base de leite, acompanhados de biscoito/bolacha, pão empacotado e embutidos.

IV. Estimule o consumo de frutas inteiras como sobremesa ou, em menor frequência, sobremesas caseiras, como bolos, tortas e compotas, em vez do consumo de doces ou guloseimas industrializadas.

A dislipidemia é sabidamente um dos fatores de risco CV de maior impacto na aceleração da progressão da aterosclerose. Se considerarmos todas as frações lipídicas, a prevalência de dislipidemia na infância e na adolescência tem se mantido entre 30-40%. Segundo o Estudo ERICA, que avaliou 38 mil adolescentes no Brasil, a prevalência de dislipidemia nesse grupo foi a seguinte: 46% apresentaram concentrações de HDL-colesterol menores que 45 mg/dL, 20,1%, concentrações de CT maiores que 170 mg/dL, 7,8%, concentrações de TG maiores que 130 mg/dL, e 3,5% concentrações de LDL-C maiores que 130 mg/dL. Qual é a orientação nutricional para redução dos triglicerídeos plasmáticos na infância e adolescência?

Analise a sentença abaixo:

De acordo com a atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2019), estudos evidenciam o declínio do consumo de arroz e feijão entre adultos, o aumento da ingestão de produtos industrializados (principalmente biscoitos e refrigerantes), consumo excessivo de açúcar, mais gorduras saturadas e ingestão insuficiente de frutas, legumes e verduras (1ª parte). Essas condutas configuram um quadro de tendências desfavoráveis a um padrão alimentar saudável e diretamente associado ao aumento das DCNT, em que se destaca a obesidade (2ª parte). De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), uma dieta inadequada é o principal fator de risco para mortalidade precoce ao redor do mundo (3ª parte).

Quais partes estão corretas?

A obesidade contribui diretamente com a incidência de DM2, doença cardíaca isquêmica e HAS na população adulta, sendo indicada a cirurgia bariátrica como um procedimento para tratar de casos em que outros tratamentos foram ineficazes. A introdução da dieta pós-operatória deve ser precoce, sendo indicado o seu início dentro das primeiras 24h após o procedimento cirúrgico. Qual deve ser o tipo de dieta inicial no pós-operatório de cirurgia bariátrica?

O trato gastrointestinal abriga uma comunidade bacteriana altamente complexa denominada microbiota, a qual vem sendo apontada como um dos principais fatores reguladores de eventos inflamatórios precoces, associados à obesidade e a alterações metabólicas. Já se encontra bem estabelecido na literatura que a dieta ocidental provoca alterações desfavoráveis na composição da microbiota intestinal, resultando em disbiose, caracterizada pela redução da diversidade bacteriana. Qual(is) a(s) característica(s) da dieta ocidental?

A Portaria nº 2.436/2017 aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do SUS. Nesse sentido, essa Portaria estabelece que compete, especificamente à Equipe do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB), participar ___________________________ com as equipes que atuam na Atenção Básica à que estão vinculadas; contribuir para a integralidade do cuidado aos usuários do SUS; realizar discussão de casos, interconsulta, construção conjunta de projetos terapêuticos, entre outras ações, no território.

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.