A trombocitopenia induzida por heparina é uma situação rara, porém grave e potencialmente fatal. Está associada à queda de contagem plaquetária em 50% da inicial, em geral de 5 a 10 dias após a introdução do anticoagulante. Seu reconhecimento é chave para instituição de medidas terapêuticas. Sua patofisiologia está relacionada à ligação da heparina a

As infecções crônicas por alguns agentes infecciosos estão relacionadas à gênese de determinadas doenças linfoproliferativas. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa em que todos os agentes apresentados podem estar vinculados a esse mecanismo.

Homem de 72 anos de idade está em acompanhamento por leucemia mieloide crônica (LMC), em fase crônica, há 7 meses. É ex-tabagista e apresenta como antecedentes patológicos diabetes melito (DM), infarto agudo do miocárdio (IAM) e doença arterial periférica. Na terceira semana após a introdução de imatinibe 400 mg ao dia, apresentou rash cutâneo grau 2. Na ocasião, a conduta adotada foi a suspensão da medicação com reintrodução na dose de 300 mg ao dia, após resolução dos sintomas. O controle de transcritos de BCR-ABL no sexto mês de terapia mostrou 23%.

Considerando esse caso clínico e o perfil de eventos adversos de cada droga, assinale a alternativa que apresenta a opção terapêutica que deve ser evitada para esse paciente.

Paciente em acompanhamento por mieloma múltiplo, cadeia leve lambda ISS-1, e doença óssea no início alcançou resposta parcial muito boa (VGPR) após transplante de medula óssea autólogo. No quarto mês de uso de lenalidomida como terapia de manutenção, passou a queixar-se de desconforto geral mal definido, ganho de peso e sonolência. Também se observou queda da taxa de hemoglobina de 1 g/dL. Não houve alteração do componente monoclonal nesse período.

Nesse caso, deve-se investigar

A eficácia da transfusão plaquetária pode ser afetada por diversos mecanismos que interfiram no incremento plaquetário. Acerca desse assunto, considerando o uso de plaquetas isotípicas para o sistema ABO e com estocagem ≤ 72 horas, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 56 anos de idade, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, vem para interconsulta visando ao preparo hemostático para colecistectomia videolaparoscópica. O paciente apresenta sinais ultrassonográficos compatíveis com hipertensão portal e varizes de esôfago de médio calibre. Não apresenta outras patologias. Seus exames laboratoriais são apresentam os seguintes resultados: Hb = 11,7 g/dL; leucócitos = 3.400; plaquetas = 105.000/mm3; TP 15” RNI = 1,4 (VN até 1,2); TTPA 41” rt = 1,36 (VN até 1,2).

Diante desse caso, a conduta assertiva é

Uma mulher de 29 anos de idade procura atendimento médico por quadro de fraqueza de instalação recente, epistaxe e equimoses espontâneas e por dor abdominal intermitente. Os achados laboratoriais incluem Hb = 6,4g/dL; leucócitos = 11.200; plaquetas = 26.000/mm3; DHL = 798 (VN = 135 a 225); bilirrubinas indiretas = 2,1; tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA) normais; o teste de antiglogulina direto (TAD) deu negativo. Durante o período de observação, a paciente apresenta confusão mental. Acerca desse caso, considerando o diagnóstico mais provável, o exame recomendado para confirmação desse diagnóstico é

A eosinofilia pode estar relacionada a diversas situações reacionais e a doenças hematológicas agudas ou crônicas, tornando sua investigação bastante laboriosa quando não imediatamente relacionada à verminose ou a quadro alérgico. Com o maior acesso às pesquisas mutacionais fica mais comum a determinação de algum diagnóstico clonal, tornando cada vez mais raro o achado de síndrome hipereosinofílica. A partir dessas informações, assinale a alternativa que indica alteração importante na sequência diagnóstica das patologias clonais eosinofílicas.

Um homem de 22 anos de idade é recentemente diagnosticado com linfoma de Hodgkin clássico em biópsia linfonodal. Ele nega outras patologias. A realização do PET demonstra cadeia mediastinal e supraclavicular esquerda acometidas, sem massa volumosa. O paciente nega emagrecimento, febre ou sudorese noturna. Seus exames laboratoriais mostram Hb = 13,5 g/dL; leucócitos = 9.800 com 2.100 linfócitos; plaquetas = 190.000/mm3; VHS = 45; albumina = 3,5 g/dL. Nessa situação, a partir desses dados e da classificação prognóstica do paciente, assinale a alternativa que representa o melhor planejamento terapêutico.

Um paciente de 38 anos de idade, sem comorbidades, está em uso de rivaroxabana por trombose venosa profunda proximal há 2 meses. Ele possui indicação de extração dentária por infecção local. Nesse caso, com relação à anticoagulação, assinale a alternativa correta.