Os portadores de implante coclear têm indicação absoluta para a realização de ressonância magnética cardiovascular.

O custo do implante de marcapasso temporário deve ser abonado em 100% do seu valor quando associado à cirurgia de revascularização do miocárdio.

O exame de tonometria está indicado na suspeita diagnóstica de hipertensão intraocular.

O componente femoral, o componente tibial, o componente patelar cimentado e o cimento antibiótico devem ser autorizados na artroplastia total do joelho com implante.

A conceituação de uma cirurgia como laparotomia exploradora só deve ser feita quando, após incisão ampla e exploração abdominal completa, não for possível estabelecer um diagnóstico preciso.

O enfermeiro auditor tem autonomia para auditar prontuários e instalações, mas deverá estar acompanhado de profissional médico quando visitar/entrevistar pacientes.

Os planos de saúde podem recusar o fornecimento de órteses e próteses não ligadas ao ato cirúrgico.

Quando observar ausência de cobertura contratual para determinado procedimento, o auditor deve alterar a prescrição do médico assistente e comunicar tal providência imediatamente à chefia médica da instituição auditada.

O hospital deve enviar cópia do prontuário médico do paciente para a administradora do plano de saúde para possibilitar a auditoria médica.

É vedado ao médico, na função de auditor, autorizar, vetar, bem como modificar procedimentos propedêuticos e(ou) terapêuticos solicitados, mesmo em situação de indiscutível conveniência para o paciente.