Prova Completa: Médico - Nefrologia (SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

1328955 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

O conhecimento dos distúrbios ácido-básicos é indispensável na prática clínica nefrológica. A respeito desse tema, assinale a opção correta.

A

Resultados de hiato aniônico acima do valor de referência são sugestivos de acidose hiperclorêmica.

B

Acidose tubular renal tipo II e perda de bicarbonato pelo trato gastrointestinal são causas frequentes de acidose metabólica com hiato aniônico normal.

C

Pacientes com insuficiência renal crônica costumam apresentar, em estados iniciais da doença, acidose metabólica com hiato aniônico aumentado.

D

Em casos de acidoses metabólicas com hiato aniônico elevado, o cálculo do hiato aniônico urinário é útil na distinção entre perdas renais e perdas gastrointestinais de bicarbonato.

E

O hiato aniônico tem um papel relevante no diagnóstico diferencial da acidose metabólica, devendo ser calculado usando-se a seguinte fórmula: HA = Na⁺ + (Cl- - HCO_3-)

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1328954 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Imunologia e Alergologia

Acerca de vacinação e transplante renal, assinale a opção correta.

A

O paciente deve evitar vacinar-se contra influenza, devido ao risco de indução de rejeição.

B

Deve-se indicar a vacinação contra meningococo e pneumococo a pacientes transplantados.

C

A revacinação de pacientes com baixos títulos de anti-HbsAg não é recomendada.

D

Vacinas com vírus atenuados são as mais indicadas para pacientes transplantados.

E

Todas as vacinas devem ser evitadas nos primeiros seis meses pós-transplante.

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1328953 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

O conhecimento prévio da etiologia da insuficiência renal crônica auxilia na prevenção de possíveis recidivas das doenças de base. Após transplante renal, há risco de recorrência de

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1328952 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

Em relação à rejeição aguda, uma das complicações que mais compromete a sobrevida do enxerto em caso de transplante renal, assinale a opção correta.

A

Agentes biológicos são as drogas de escolha para o tratamento de rejeição.

B

Em casos de rejeição aguda celular, o tratamento deve ser feito com corticosteroide associado a plasmaferese, anticorpo anti- CD20 ou imunoglobulina intravenosa.

C

Em caso de piora da função renal, diminuição do volume urinário e de dor no enxerto, deve-se realizar o tratamento empírico para rejeição aguda.

D

Rejeição aguda humoral possui prognóstico melhor que rejeição aguda celular.

E

É recomendável a substituição de azatioprina por micofenolato em pacientes com episódio prévio de rejeição.

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1328951 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

Assinale a opção correta no que concerne a imunossupressão associada ao transplante renal.

A

É recomendado o uso de tacrolimus como agente inibidor de calcineurina de escolha.

B

A terapia de indução deve ser iniciada imediatamente no pós-operatório.

C

Os agentes biológicos são recomendados somente para pacientes com alto risco imunológico.

D

A azatioprina consiste na terapia antiproliferativo de primeira escolha.

E

Os corticosteroides são drogas indispensáveis na terapia de manutenção pós-transplante.

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1328950 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

A respeito da fibrose sistêmica nefrogênica, assinale a opção correta.

A

Em relação ao composto linear, a forma macrocíclica do gadolínio está associada a maior risco de acometimento por fibrose sistêmica nefrogênica.

B

Pacientes com insuficiência renal crônica são os mais acometidos por fibrose sistêmica nefrogênica.

C

Com o gadolínio é removido pela diálise peritoneal, o risco de desenvolvimento de fibrose sistêmica nefrogênica por pacientes sob regime de diálise peritoneal ambulatorial contínua é pequeno.

D

Em casos de insuficiência renal aguda, o gadolínio pode ser utilizado normalmente.

E

Devido à baixa capacidade de remoção do gadolíneo, não é recomendável a hemodiálise após exposição a essa substância química.

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1328949 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

Assinale a opção correta a respeito da prevenção de insuficiência renal aguda induzida por contraste.

A

O uso Fenoldopam ou Teofilina é recomendável como medida profilática.

B

A reposição de fluidos por via oral é tão eficaz quanto a reposição intravenosa.

C

Atualmente, a recomendação profilática mais adequada é a reposição oral de N-acetilcisteína associada à reposição venosa de cristaloide isotônica.

D

O uso de manitol, ou diurético de alça, é benéfico, pois aumenta a diurese e, consequentemente, a excreção do contraste.

E

A hidratação com solução fisiológica 0,9% é superior à alcançada com o uso de solução à base de bicarbonato de sódio.

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1328948 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

Com relação à nefropatia induzida por contraste, assinale a opção correta.

A

Transplante renal e cirrose hepática são fatores de risco para o desenvolvimento de nefropatia induzida por contraste.

B

O principal fator de risco para o desenvolvimento de nefropatia induzida por contraste é a presença de disfunção renal prévia.

C

O tipo de contraste iodado utilizado não interfere no risco de desenvolvimento de insuficiência renal.

D

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina e os bloqueadores do receptor de angiotensia II possuem efeito protetor no que concerne ao desenvolvimento de nefropatia por contraste.

E

É contraindicada a utilização de exames contrastados em pacientes que apresentem mais de três fatores de risco para o desenvolvimento de nefropatia por contraste.

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1328947 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

No que se refere aos exames de imagens, importantes para auxiliar no diagnóstico das doenças nefrológicas, assinale a opção correta.

A

A ressonância magnética, como método de diagnóstico, é superior à tomografia computadorizada, dada a baixa radiação e o uso de contraste sem toxicidade.

B

A tomografia computadorizada é amplamente utilizada na avaliação de causas obstrutivas, na avaliação dos vasos renais e em casos de processos infecciosos.

C

A cintilografia renal com DMSA é utilizada para avaliar a função glomerular renal.

D

A radiografia simples de abdome, por ser um exame de baixo custo e de fácil acesso, continua sendo o exame de escolha na investigação de nefrolitíase.

E

Por meio da ultrassonografia de rins e vias urinárias, é possível diferenciar com precisão a insuficiência renal aguda da insuficiência renal crônica.

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1328946 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

Em relação às complicações da síndrome urêmica, assinale a opção correta.

A

A pericardite da diálise, ocasionalmente observada em pacientes em diálise de manutenção, pode ser totalmente revertida com o uso de corticosteroides.

B

A encefalopatia urêmica aguda não costuma reverter-se com a diálise, diferentemente do que ocorre com as manifestações neurológicas da neuropatia periférica de natureza urêmica.

C

A administração do paratormônio, considerado uma toxina urêmica, reproduz, em modelos experimentais, os achados clínicos e eletroencefalográficos da encefalopatia urêmica.

D

O prurido de natureza urêmica desaparece prontamente com o uso do calcitriol.

E

No eletrocardiograma de pacientes com pericardite urêmica, observam-se, tipicamente, elevação no segmento ST e na onda T.