Questões do Concurso SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

1821542 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Urologia
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Urologia

As fístulas urogenitais são condições graves, com impacto negativo importante para as mulheres. Assinale a opção correta com relação a essas patologias.

A

As fístulas vesicovaginais pós-cirúrgicas estão associadas a lesões ureterais ou fístulas ureterovaginais em cerca de 1% dos casos.

B

A causa mais comum das fístulas ureterovaginais é a lesão em cirurgias ginecológicas, sobretudos as histerectomias oncológicas complexas, tecnicamente desafiadoras.

C

As fístulas vesicovaginais tardias pós-radioterapia decorrem de isquemia tecidual, não se devendo considerar a hipótese de recidivas tumorais.

D

A correção via vaginal das fístulas vesicovaginais é indicada em fístulas grandes e fístulas pós-radioterapia.

E

A fístula vesicovaginal é a fístula mais comum entre os sistemas urinário e ginecológico, nos países industrializados sua etiologia decorre de cirurgias ginecológicas, urológicas e pélvicas.

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1821541 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Urologia
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Urologia

O tratamento não cirúrgico da IUE pode ser indicado em casos selecionados. Acerca dessa abordagem, assinale a opção correta.

A

Estudos randomizados e revisões sistemáticas da literatura demonstram que a perda de peso melhora a IUE.

B

O uso de estrógenos orais em mulheres menopausadas pode melhorar a IUE.

C

Não há evidências de que o treinamento vesical seja uma terapia útil nas incontinências urinárias de urgência e mista.

D

Reduzir a ingestão de cafeína, parar de fumar, praticar exercícios físicos e tratar a constipação intestinal, comprovadamente, melhora a IUE.

E

Há evidências de que a eletroestimulação, como monoterapia, melhora a IUE.

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1821540 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Urologia
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Urologia

A incontinência urinária aos esforços (IUE) é uma patologia que causa forte impacto negativo na qualidade de vida da mulher. Assinale a opção correta em relação a essa doença.

A

Os slings sintéticos são indicados nas neuropatias descentralizadas, perdas teciduais e fístulas uretrais.

B

Os mini-slings (slings por incisão única) apresentam eficácia de curto e de médio prazo semelhante aos slings padrão de uretra média.

C

Os slings transobturatórios, para o tratamento da deficiência uretral intrínseca, têm taxas de sucesso semelhantes aos dos slings pubovaginais no longo prazo.

D

Há uma leve queda da eficiência dos slings ao longo do tempo, com pequena vantagem do material sintético em relação ao autólogo.

E

A Associação Americana de Urologia considera a técnica de Burch como procedimento eficaz de longo prazo para o tratamento da IUE.

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1821539 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Urologia
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Urologia

O estudo urodinâmico é um exame complementar importante no manejo de alterações do trato urinário. Acerca desse exame, assinale a opção correta.

A

Os gráficos de urofluxometria em pacientes portadores de HPB e estenose uretral são muito semelhantes.

B

As pesquisas de Griffiths-Schäfer estabeleceram que a contração detrusora é uma resposta ao fluxo urinário e não o contrário.

C

A obstrução infravesical em mulheres deve ser diagnosticada pela associação de dados clínicos, radiológicos, endoscópicos e urodinâmicos, ocorrendo sempre baixo fluxo e elevada pressão detrusora.

D

A Sociedade Internacional de Continência (ICS) recomenda definir a etiologia da incontinência urinária de esforço — hipermobilidade uretral ou insuficiência esfincteriana com base na pressão de perda sob manobra de Valsalva (VLPP).

E

Pacientes com bexiga hiperativa sempre apresentam alterações ao estudo urodinâmico.

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1821538 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Urologia

Com referências às alterações da função do trato urinário inferior, assinale a opção correta.

A

O adequado esvaziamento vesical por compressão suprapúbica ou por acentuado esforço abdominal deve ser estimulado nos casos de elevado resíduo pós-miccional.

B

Uma pequena parcela dos pacientes com neuropatia diabética desenvolverá disfunção neurogênica do trato urinário inferior.

C

Pacientes com lesões medulares acima de T5 e T6 podem evoluir com disreflexia autonômica durante a fase de enchimento no estudo urodinâmico.

D

Disfunções uretrovesicais são incomuns em pacientes portadores de mielomeningocele.

E

Há evidências consistentes da eficácia da terapia medicamentosa para a hipocontratilidade detrusora.

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1821537 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Urologia

Pacientes com distúrbios miccionais constituem um desafio terapêutico. Acerca da bexiga hiperativa (BH), assinale a opção correta.

A

A neuromodulação sacral invasiva é um método ainda sem comprovação de sua eficácia para o tratamento da bexiga hiperativa refratária.

B

A bexiga hiperativa é caracterizada por urgência miccional frequentemente associada à polaciúria e noctúria, acompanhada ou não de incontinência urinária.

C

Os sintomas de BH e a confirmação de hiperatividade detrusora ao estudo urodinâmico contraindicam a realização de slings em pacientes com incontinência urinária aos esforços.

D

A conversão de uma BH de alta pressão em um reservatório de baixa pressão não deve ser estimulada, pois isso resultaria em elevado resíduo pós-miccional.

E

A toxina botulínica do tipo A pode ser empregada no tratamento da BH e sua ação faz-se por aumento da liberação da acetilcolina vesical.

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1821536 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Urologia

Pacientes com sorologia positiva para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) podem evoluir com diversas patologias no sistema genitourinário. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

A

A circuncisão não causa impacto negativo sobre a infecção pelo HIV.

B

Raramente observam-se alterações miccionais em pacientes portadores de infecções avançadas pelo HIV.

C

Apesar da baixa solubilidade do indinavir e de sua alta excreção urinária, poucos pacientes HIV positivos apresentam cálculos de indinavir.

D

Pacientes HIV positivos têm a mesma incidência de câncer de testículo que a população masculina não infectada.

E

Há uma glomerulopatia associada à infecção pelo HIV capaz de causar falência renal conhecida como nefropatia associada ao HIV — HIVAN.

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1821535 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Urologia

Com relação à infertilidade masculina, assinale a opção correta.

A

A concentração de leucócitos no espermograma acima de 500.000/mL impõe a pesquisa de infecções no trato genital masculino.

B

A porcentagem de pacientes vasectomizados que recorrem às técnicas de reversão aproxima-se de 20%.

C

Os resultados de permeabilidade e gravidez após uma vasovasoanastomose são baixos para os casos de obstrução de até três anos.

D

A idade da parceira apresenta impacto negativo sobre os resultados da gravidez após vaso-vasoanastomose superior ao do tempo de vasectomia.

E

A vaso-vasoanastomose apresenta custo-efetividade inferior ao das técnicas de reprodução assistida.

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1821534 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Urologia

O atendimento a casais com dificuldades em conseguirem uma gestação tem sido cada vez mais comum nos consultórios médicos. A respeito da infertilidade masculina, assinale a opção correta.

A

A não identificação de uma causa para a infertilidade masculina ocorre em casos raros.

B

A alteração cromossômica mais prevalente em homens inférteis é a síndrome de Klinefelter.

C

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a infertilidade é a incapacidade de um casal com vida sexual ativa obter uma gestação espontânea em seis meses.

D

O fator masculino representa 10% das causas de infertilidade conjugal.

E

As alterações hormonais são a causa primária da infertilidade em 30% dos homens.

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1821533 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Urologia

Há uma elevada incidência e prevalência de papiloma vírus humano (HPV) entre a população sexualmente ativa mundial. Em relação a essa doença, assinale a opção correta.

A

Há fortes evidências de que o tratamento das verrugas genitais diminui a incidência de cânceres anogenitais em ambos os sexos.

B

As vacinas contra o HPV contêm partículas virais e DNA dos tipos de HPV mais prevalentes.

C

Não existem evidências da associação inversa entre prevalência de HPV e postectomia.

D

Os tipos de HPV 6 e 11 são de alto risco oncogênico, e relacionam-se com cânceres de colo uterino, anal, peniano, orofaringe e pele.

E

A Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) recomenda que todos os meninos e homens entre nove e vinte e seis anos de idade recebam a vacina quadrivalente contra o HPV.