Questões do Concurso SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

1344743 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

Considerando as principais afecções da laringe e glândulas salivares, assinale a opção correta.

A

A presença de alterações anatômicas supraglóticas compatíveis com laringomalácia, tais como pregas ariepiglóticas curtas, epiglote longa e retroposicionada e hipertrofia dos tecidos posteriores da laringe, é suficiente para o diagnóstico dessa doença.

B

O índice de transformação maligna das lesões laríngeas de papilomatose respiratória recorrente está, atualmente, em torno de 20% a 30%.

C

A caxumba é a segunda afecção viral mais comum que acomete as glândulas salivares, caracterizando-se pelo aumento difuso e doloroso em ambas as glândulas submandibulares.

D

Hemangiomas laríngeos normalmente são lesões únicas e mais comuns na região supraglótica.

E

Desidratação, sialolitíase, estreitamentos ductais, afecções autoimunes ou síndrome de Sjögren são fatores predisponentes da parotidite recorrente na infância.

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1344741 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

Acerca dos tumores malignos nas glândulas salivares, assinale a opção correta.

A

Os tumores nas glândulas parótidas são mais comuns e os tumores benignos mais frequentes que os malignos.

B

O carcinoma espinocelular é o tumor maligno mais comum nas glândulas salivares.

C

O carcinoma mucoepidermoide ocorre somente nas glândulas maiores, sendo mais comum na submandibular.

D

O carcinoma adenoide cístico ocorre mais frequentemente em homens e seu diagnóstico só é possível com o estudo histológico, não sendo, portanto, diagnosticado por punção aspirativa por agulha fina.

E

O carcinoma ex-adenoma é um tumor de ótimo prognóstico e apresenta crescimento muito lento.

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1344740 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

A respeito do reflexo acústico, assinale a opção correta.

A

O teste de reflexo acústico é muito utilizado para a avaliação do limiar auditivo, pois testa sons muito baixos, e pessoas com audição normal apresentam reflexo acústico usualmente no mesmo limiar auditivo na frequência testada.

B

Durante a contração do músculo estapediano, a movimentação e a vibração dos ossículos aumentam, amplificando a percepção do estímulo sonoro.

C

Uma diferença igual ou menor a 65 dB entre os limiares do reflexo acústico e do tonal sinaliza a presença do recrutamento objetivo de Mertz, sugestivo de lesão coclear.

D

O arco reflexo ipsilateral é corretamente descrito da seguinte maneira: o estímulo sonoro ativa a via aferente após passar pelas orelhas externa, média e interna e o nervo coclear; passa pelo canal de Falópio, atingindo os núcleos coclear e vestibular e o complexo olivar inferior e chega ao núcleo sensitivo do nervo facial do lado contrário à orelha estimulada; a via eferente passa pelo nervo facial e, através do ramo estapédio, provoca a contração do músculo estapediano contralateral.

E

Paciente com perda auditiva neurossensorial severa, apresenta reflexos acústicos contralaterais.

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1344739 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Otorrinolaringologia

Com relação aos testes de avaliação auditiva, assinale a opção correta.

A

O timpanograma com curva do tipo As (ou Ar) está comumente associado a interrupção da cadeia ossicular, timpanosclerose, otosclerose ou membrana timpânica flácida ou espessa.

B

A curva tipo B pode ser observada em alterações do conduto auditivo externo ou da orelha média, como algumas malformações congênitas, rolha de cerume e tipos de otite média (aguda, com efusão, adesiva ou com colesteatoma).

C

Os timpanogramas mais comuns são A, Ar e D.

D

Testa-se o índice percentual de reconhecimento da fala na intensidade do limiar de reconhecimento da fala.

E

O fenômeno de rollover caracteriza-se por perdas auditivas condutivas leves e pela piora do índice percentual de reconhecimento de fala, evidenciada pelo aumento da intensidade da fala.

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1344738 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

No que se refere à anatomofisiologia e à semiologia dos órgãos de audição, assinale a opção correta.

A

O músculo tensor do tímpano é inervado por um ramo do nervo facial e, ao ser estimulado por sons de alta intensidade, sofre contração, protegendo a cóclea.

B

O teste de Weber, realizado por via óssea, é altamente sensível para perdas auditivas condutivas, mas não para perdas auditivas neurossensoriais leves.

C

O órgão de Corti situa-se sobre a membrana de Reissner, na rampa timpânica.

D

O ângulo de Citelli ou sinodural é uma das referências anatômicas da cirurgia otológica e refere-se à região inferior da cavidade mastoidea próxima ao aditus ad antrum.

E

O fenômeno de paracusia a distância é avaliado no teste de Gellé, colocando-se o diapasão nos incisivos superiores ou inferiores.

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1344737 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Otorrinolaringologia

Assinale a opção correta acerca do conduto auditivo interno e suas principais afecções.

A

O canal de Falópio localiza-se em posição anteroinferior dentro do conduto auditivo interno.

B

No conduto auditivo interno, o trato espiral foraminoso é constituído de micro-orifícios que se organizam em espiral e correspondem à base do modíolo coclear.

C

A barra de Bill corresponde a uma discreta crista horizontal que se localiza entre os nervos vestibulares superior e inferior.

D

A crista falciforme localiza-se entre o nervo facial e o vestibular.

E

O Schwannoma do oitavo nervo origina-se, na maior parte das vezes, da divisão inferior do nervo vestibular, dentro do conduto auditivo interno.

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1344736 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Otorrinolaringologia

No que diz respeito aos tumores malignos nasossinusais, assinale a opção correta.

A

Os melanomas malignos podem-se originar na mucosa do trato aerodigestivo superior e, assim como nos do tipo cutâneo, estão associados à radiação solar.

B

O tratamento cirúrgico para esses tipos de tumores é indicado mesmo quando há invasão das estruturas vitais do neuroeixo e do seio cavernoso.

C

Apesar de ser um tumor considerado maligno, o estesioneuroblastoma tem ótimo prognóstico e seu tecido de origem normalmente limita o avanço da doença para a órbita e a fossa craniana anterior.

D

São considerados agentes carcinógenos para tumores nasossinusais o formaldeído, os derivados fenólicos, os taninos, amianto, o rádio e alguns contrastes radiológicos.

E

O câncer nasossinual e os cânceres do revestimento mucoso do trato aerodigestivo alto têm relação etiopatogênica direta com o tabagismo e o etilismo.

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1344735 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Otorrinolaringologia

Em relação ao carcinoma espinocelular da laringe e da hipofaringe, assinale a opção correta.

A

Os tumores laríngeos apresentam crescimento lento, com baixa incidência de metástases cervicais, pois, nessa região, os vasos linfáticos são poucos e de pequeno diâmetro.

B

O estádio T3 para hipofaringe corresponde a lesões maiores de três centímetros, independentemente da mobilidade laríngea.

C

Em caso de suspeita de carcinoma espinocelular, indica-se, para maior precisão diagnóstica, a realização de biópsia aberta de linfonodomegalias cervicais.

D

São usualmente encontrados na laringe e na hipofaringe os carcinomas de glândulas salivares menores, paragangliomas, adenocarcinomas, carcinomas de células germinativas, carcinomas foliculares, sarcomas, linfomas e tumores neuroendócrinos.

E

Optando-se pela conduta cirúrgica em um paciente com carcinoma espinocelular em subglote estádio T1 ou T2, a melhor escolha é a laringectomia total.

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1344734 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Otorrinolaringologia

Uma criança, com oito anos de idade, levada a atendimento médico, apresentava quadro de otite média serosa e perda condutiva moderada na orelha esquerda. Na orelha direita, a audição mostrou-se dentro dos limiares de normalidade e a otoscopia não demonstrou alterações. Considerando o quadro clínico apresentado e aspectos relacionados à otite e aos reflexos auditivos, assinale a opção correta.

A

Nesse caso clínico, recomenda-se a realização de imitanciometria com curva tipo B bilateralmente.

B

O reflexo cócleo-palpebral está presente já em recém-nascidos, sendo a via aferente desse reflexo o nervo coclear e a eferente, o nervo oculomotor.

C

Durante a pesquisa dos reflexos acústicos, o procedimento mais comum, em casos como o descrito, é verificar a ausência de reflexo ipsi e contralateral em ambas as orelhas dado o comprometimento da aferência com o estímulo à esquerda e da eferência ao se estimular a orelha direita.

D

As emissões otoacústicas estão presentes em casos de afecções da orelha média, uma vez que as células ciliadas externas têm função normal.

E

Crianças com otite média com efusão podem apresentar falta de atenção, alterações comportamentais, alteração do desempenho escolar, atraso no desenvolvimento da linguagem e fala, manipulação da orelha, irritabilidade excessiva, alterações do sono, problemas de equilíbrio, falta de coordenação ou atraso no desenvolvimento motor.