Questões do Concurso SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

1344318 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

Provas:

Médico - Cancerologia Pediátrica
Provas ×

Hematologia

Texto para as questões 77 e 78

Um paciente com treze anos de idade queixou-se de fadiga, febre e dor em membros. Ao exame, observaram-se gânglios cervicais, supraclaviculares e inguinais. Raio X do tórax revelou massa em mediastino anterior. O resultado da leucometria foi de 85.000/mm3, com 75% de células blásticas. Aspirado de medula óssea mostrou 80% de células blásticas com os seguintes marcadores pela imunofenotipagem: marcadores positivos: TdT, CD3, CD7, CD2, CD1a; marcadores negativos: CD79a, CD117, CD13, CD33, CD10, HLA-DR, CD19, CD22.

Ainda em relação a esse caso clínico, assinale a opção que descreve os cuidados que o paciente em questão deve receber.

A

punção lombar diagnóstica e hidratação restrita, pelo risco de hipervolemia e hiperviscosidade dada a alta leucometria

B

colocação imediata de cateter para hemodiálise previamente à quimioterapia, dado alto índice de síndrome de lise tumoral nessa situação

C

monitorização das funções cardíaca e renal e início do tratamento dialítico em caso de síndrome de lise tumoral

D

profilaxia para síndrome de lise tumoral com hidratação vigorosa, alopurinol, hidratação sem potássio e monitorização

E

início de tratamento quimioterápico imediatamente, para diminuir o surgimento de resistência ao tratamento

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1344317 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

Provas:

Médico - Cancerologia Pediátrica
Provas ×

Hematologia

Texto para as questões 77 e 78

Um paciente com treze anos de idade queixou-se de fadiga, febre e dor em membros. Ao exame, observaram-se gânglios cervicais, supraclaviculares e inguinais. Raio X do tórax revelou massa em mediastino anterior. O resultado da leucometria foi de 85.000/mm3, com 75% de células blásticas. Aspirado de medula óssea mostrou 80% de células blásticas com os seguintes marcadores pela imunofenotipagem: marcadores positivos: TdT, CD3, CD7, CD2, CD1a; marcadores negativos: CD79a, CD117, CD13, CD33, CD10, HLA-DR, CD19, CD22.

O perfil de marcação descrito no caso clínico acima apresentado é característico de

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1344316 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

Provas:

Médico - Cancerologia Pediátrica
Provas ×

Hematologia

Leucemia aguda em crianças menores de um ano de idade é evento raro, com características peculiares. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

A

Translocações envolvendo cromossomo 11q23 são pouco frequentes nas leucemias agudas em lactentes.

B

A sobrevida de lactentes com leucemia aguda é caracteristicamente maior que a de crianças escolares, pois o metabolismo dos quimioterápicos é mais ativo naquela faixa etária.

C

O tratamento da leucemia aguda em lactentes não é afetado pela linhagem celular acometida, sendo semelhante a resposta à quimioterapia na LLA e na LMA.

D

Pacientes portadores de síndrome de Down têm maior chance de desenvolver leucemia mieloide aguda megacariocítica, que pode ser precedida de quadro transitório de alteração hematológica nos primeiros três meses de vida.

E

São características das leucemias agudas nessa faixa etária: linhagem T CD10 negativas, coexpressão de antígenos linfoides T e B e infrequente hiperdiploidia.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1344315 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

Provas:

Médico - Cancerologia Pediátrica
Provas ×

Hematologia
Pediatria

O medicamento Dasatinib está indicado para pacientes portadores de leucemia aguda em caso de

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1344314 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

Provas:

Médico - Cancerologia Pediátrica
Provas ×

OncologiaOncologia Pediátrica

No que se refere ao controle da dor oncológica, assinale a opção correta.

A

O surgimento de novas vias de aplicação de drogas analgésicas narcóticas possibilita o controle da dor oncológica em nível ambulatorial.

B

Os mecanismos neurofisiopatológicos da dor oncológica são específicos e não são compartilhados pelos mecanismos de dor não oncológica.

C

O tecido ósseo é altamente inervado por fibras sensitivas do tipo C, que são estimuladas por citocinas inflamatórias produzidas, ou não, por neoplasia, não envolvidas na fisiopatologia da dor óssea.

D

Obstipação não é um efeito colateral frequente da analgesia com opioides.

E

Métodos não medicamentosos são ineficazes no controle da dor oncológica.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1344313 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

Provas:

Médico - Cancerologia Pediátrica
Provas ×

Hematologia

Com relação ao transplante de medula óssea em crianças, assinale a opção correta.

A

A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) é complicação que ocorre após a enxertia (pega) das células tronco do doador alogênico, o que ocorre entre o D7 e o D28 do tratamento.

B

A chance de óbito relacionado ao transplante varia de 20% a 50% nos transplantes com doador aparentado compatível nos 10 antígenos HLA regularmente testados, especialmente se o doador for CMV negativo.

C

Criança com neuroblastoma de alto risco (estadios III e IV com amplificação de MYC-N) não se beneficia do transplante autólogo como parte do tratamento, devendo receber doses terpêuticas de MIBG em substituição ao TMO.

D

De acordo com EBMT (European Group for Bloos and Marrow Transplantation), para pacientes com leucemia linfoide aguda de alto risco em primeira remissão, o transplante alogênico é recomendado, preferencialmente com doador não aparentado, uma vez que o efeito do enxerto contra a leucemia é mais evidente nessa situação.

E

A profilaxia da doença do enxerto contra o hospedeiro com ciclosporina e tracolimus deve ser iniciada no período de condicionamento, antes da infusão das células tronco do doador em transplantes alogêncios não aparentados com mismatch, pela alta frequência de DECH nessa situação.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1344100 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

Provas:

Médico - Cancerologia Pediátrica
Provas ×

Hematologia

Um paciente com nove anos de idade, apresentando história de febre intermitente, astenia e dor óssea, realizou exames que mostraram leucometria = 150.000/mm³; 80% de blastos; hemoglobina = 7g/dL, plaquetas = 35.000/mm³. Aspirado de medula óssea revelou blastos com marcação para linhagem de células precirsoras B, CD13 positivas. Citogenética mostrou clone com t(9,22)(q34;q11).

Considerando-se esse caso clínico, é correto afirmar que

A

o uso de mesilato de imatinib só deverá ser iniciado se for confirmada a presença do transcrito BCR/ABL.

B

o risco de ocorrer síndrome de lise tumoral é pequeno, uma vez que a presença da t(9,22)(q34;q11) é acompanhada de alta frequência de resistência ao tratamento.

C

o transplante de medula óssea é uma estratégia indicada, de tratamento do referido paciente, portador de doença com altas taxas de recaída.

D

o fenótipo aberrante, pela presença de CD13, é incomum na LLA Ph positiva.

E

LLA Ph+ é mais frequente em crianças que em adultos.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1344099 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

Provas:

Médico - Cancerologia Pediátrica
Provas ×

Pediatria

Tratamento quimioterápico pode apresentar complicações em SNC. Assinale a opção que apresenta situação em que a encefalopatia torna-se uma complicação esperada.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1343724 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

Provas:

Médico - Cancerologia Pediátrica
Provas ×

Pediatria

Com referência a linfoma pediátrico, assinale a opção que apresenta moléculas que podem ser objeto de terapia alvo com anticorpos monoclonias.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

1343723 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

Provas:

Médico - Cancerologia Pediátrica
Provas ×

Nefrologia

Com relação à síndrome de lise tumoral, assinale a opção correta.

A

A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica causada por alterações metabólicas que ocorrem apenas após início do tratamento de neoplasias de alto índice de proliferação celular.

B

Rasburicase não pode ser usada no tratamento de paciente que apresenta deficiência congênita de glicose 6 fosfato desidrogenase (G6PD).

C

A classificação Cairo-Bishop estabelece como critério laboratorial para o diagnóstico dessa síndrome níveis séricos de ácido úrico igual ou superior a 8 mg/dL; de potássio igual ou superior a 6mEq/L; de fosfato igual ou superior a 6,5; e de cálcio igual ou inferior a 7 mg/dL; acidose metabólica com pH sanguíneo menor que 6,5; alcalose respiratória compensatória com pCO₂ menor que 20mmHg.

D

Alopurinol deve ser usado na profilaxia dessa síndrome, visto que inibe a enzima xantina oxidase, embora não funcione na presença de hiperpotassemia.

E

A necessidade de hemodiálise na síndrome de lise tumoral no linfoma de Burkitt não diminui com o uso da enzima rasburicase, que converte ácido úrico em alantoina que é cinco a dez vezes mais hidrossolúvel que o ácido úrico e pode ser excretado pelo rim.