Questões do Concurso SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

Um paciente, com quinze anos de idade, em atendimento médico, relatou ser portador, havia um ano, de hipertensão arterial de difícil controle. Na ocasião, ele não apresentou outras queixas. Os exames laboratoriais por ele realizados revelou potássio = 2.8 meq/L, sódio = 148 meq/L, creatinina = 0,8 mg/dL, uréia = 27 mg/dL, pH = 7,52, bicarbonato = 38, pCO2 = 45 (gasometria arterial), aldosterona sérica e urinária normais e atividade de renina baixa.

Considerando o quadro clínico e os resultados dos exames laboratoriais apresentados, assinale a opção correta.

A

Nesse caso, é recomendada a administração de amilorida, pois a resposta ao uso de espironolactona será ruim.

B

Esse paciente deve ser submetido à tomografia computadorizada, para diferenciação entre hiperplasia bilateral de adrenal e adenoma de adrenal.

C

Provavelmente esse é um caso de apresentação atípica de hiperaldosteronismo primário.

D

A presença de alcalose metabólica e hipocalemia, nesse caso, afasta o diagnóstico de síndrome de Bartter.

E

Um provável diagnóstico, nesse caso, consiste na síndrome de Giltelman, desordem autossômica recessiva, caracterizada pela falha da Bomba Na/K/2CL.

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1328955 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

O conhecimento dos distúrbios ácido-básicos é indispensável na prática clínica nefrológica. A respeito desse tema, assinale a opção correta.

A

Resultados de hiato aniônico acima do valor de referência são sugestivos de acidose hiperclorêmica.

B

Acidose tubular renal tipo II e perda de bicarbonato pelo trato gastrointestinal são causas frequentes de acidose metabólica com hiato aniônico normal.

C

Pacientes com insuficiência renal crônica costumam apresentar, em estados iniciais da doença, acidose metabólica com hiato aniônico aumentado.

D

Em casos de acidoses metabólicas com hiato aniônico elevado, o cálculo do hiato aniônico urinário é útil na distinção entre perdas renais e perdas gastrointestinais de bicarbonato.

E

O hiato aniônico tem um papel relevante no diagnóstico diferencial da acidose metabólica, devendo ser calculado usando-se a seguinte fórmula: HA = Na⁺ + (Cl- - HCO_3-)

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1328954 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Nefrologia
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Imunologia e Alergologia

Acerca de vacinação e transplante renal, assinale a opção correta.

A

O paciente deve evitar vacinar-se contra influenza, devido ao risco de indução de rejeição.

B

Deve-se indicar a vacinação contra meningococo e pneumococo a pacientes transplantados.

C

A revacinação de pacientes com baixos títulos de anti-HbsAg não é recomendada.

D

Vacinas com vírus atenuados são as mais indicadas para pacientes transplantados.

E

Todas as vacinas devem ser evitadas nos primeiros seis meses pós-transplante.

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1328953 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

O conhecimento prévio da etiologia da insuficiência renal crônica auxilia na prevenção de possíveis recidivas das doenças de base. Após transplante renal, há risco de recorrência de

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1328952 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Em relação à rejeição aguda, uma das complicações que mais compromete a sobrevida do enxerto em caso de transplante renal, assinale a opção correta.

A

Agentes biológicos são as drogas de escolha para o tratamento de rejeição.

B

Em casos de rejeição aguda celular, o tratamento deve ser feito com corticosteroide associado a plasmaferese, anticorpo anti- CD20 ou imunoglobulina intravenosa.

C

Em caso de piora da função renal, diminuição do volume urinário e de dor no enxerto, deve-se realizar o tratamento empírico para rejeição aguda.

D

Rejeição aguda humoral possui prognóstico melhor que rejeição aguda celular.

E

É recomendável a substituição de azatioprina por micofenolato em pacientes com episódio prévio de rejeição.

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1328951 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Assinale a opção correta no que concerne a imunossupressão associada ao transplante renal.

A

É recomendado o uso de tacrolimus como agente inibidor de calcineurina de escolha.

B

A terapia de indução deve ser iniciada imediatamente no pós-operatório.

C

Os agentes biológicos são recomendados somente para pacientes com alto risco imunológico.

D

A azatioprina consiste na terapia antiproliferativo de primeira escolha.

E

Os corticosteroides são drogas indispensáveis na terapia de manutenção pós-transplante.

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1328950 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

A respeito da fibrose sistêmica nefrogênica, assinale a opção correta.

A

Em relação ao composto linear, a forma macrocíclica do gadolínio está associada a maior risco de acometimento por fibrose sistêmica nefrogênica.

B

Pacientes com insuficiência renal crônica são os mais acometidos por fibrose sistêmica nefrogênica.

C

Com o gadolínio é removido pela diálise peritoneal, o risco de desenvolvimento de fibrose sistêmica nefrogênica por pacientes sob regime de diálise peritoneal ambulatorial contínua é pequeno.

D

Em casos de insuficiência renal aguda, o gadolínio pode ser utilizado normalmente.

E

Devido à baixa capacidade de remoção do gadolíneo, não é recomendável a hemodiálise após exposição a essa substância química.

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1328949 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

Assinale a opção correta a respeito da prevenção de insuficiência renal aguda induzida por contraste.

A

O uso Fenoldopam ou Teofilina é recomendável como medida profilática.

B

A reposição de fluidos por via oral é tão eficaz quanto a reposição intravenosa.

C

Atualmente, a recomendação profilática mais adequada é a reposição oral de N-acetilcisteína associada à reposição venosa de cristaloide isotônica.

D

O uso de manitol, ou diurético de alça, é benéfico, pois aumenta a diurese e, consequentemente, a excreção do contraste.

E

A hidratação com solução fisiológica 0,9% é superior à alcançada com o uso de solução à base de bicarbonato de sódio.

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1328948 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

Com relação à nefropatia induzida por contraste, assinale a opção correta.

A

Transplante renal e cirrose hepática são fatores de risco para o desenvolvimento de nefropatia induzida por contraste.

B

O principal fator de risco para o desenvolvimento de nefropatia induzida por contraste é a presença de disfunção renal prévia.

C

O tipo de contraste iodado utilizado não interfere no risco de desenvolvimento de insuficiência renal.

D

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina e os bloqueadores do receptor de angiotensia II possuem efeito protetor no que concerne ao desenvolvimento de nefropatia por contraste.

E

É contraindicada a utilização de exames contrastados em pacientes que apresentem mais de três fatores de risco para o desenvolvimento de nefropatia por contraste.