Questões do Concurso SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

Um recém-nascido de vinte e oito semanas, em ventilação mecânica invasiva, após o uso surfactante, evoluiu com queda da saturação importante, diminuição do murmúrio vesicular e abaulamento do hemitórax esquerdo. Foram aumentados os parâmetros ventilatórios, porém sem melhora do quadro clínico. Com relação ao caso clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é de

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1323071 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Medicina Intensiva/Neonatologia
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Medicina Intensiva

Acerca das alterações do metabolismo do cálcio, assinale a opção correta.

A

Considera-se hipocalcemia para RNs a termo ou RNs prematuros com níveis plasmáticos > 1.500 g a situação em que os níveis plasmáticos de cálcio total são inferiores a 10 mg/dL ou os de cálcio iônico são inferiores a 5,4 mg/dL (1,1mmol/L).

B

RNs de mães com diabetes mal controladas raramente desenvolvem hipocalcemia.

C

Quanto maior a idade gestacional, maior a possibilidade de ocorrência de hipocalcemia. Existem relatos de incidência de 30% até 89% em RNs de termo com peso ao nascer superior a 3.500g.

D

A hipocalcemia geralmente é temporária, com melhora entre um e três dias de vida, aumento da oferta desse micronutriente, diminuição da excreção renal de fósforo e melhora da função do hormônio da paratireoide.

E

Considera-se hipocalcemia para RNs prematuros com níveis plasmáticos < 1.500 g o quadro em que os níveis plasmáticos de cálcio total são inferiores a 7 mg/dL e os de cálcio iônico são inferiores a 4 mg/dL (1mmol/L).

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1322353 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Medicina Intensiva/Neonatologia
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Medicina Intensiva

Em relação às patologias cirúrgicas no período neonatal, assinale a opção correta.

A

A meningomielocele rota não apresenta uma urgência cirúrgica ou risco infeccioso; deve-se de início estabilizar o paciente e, posteriormente, indicar antibióticos durante e após o procedimento cirúrgico.

B

A imagem de dupla bolha no raio X simples do abdome é característica de megacólon congênito.

C

A gastrosquise não apresenta contraindicação para o cateterismo umbilical.

D

O tipo mais comum de atresia do esôfago é aquele sem fístula.

E

A onfalocele é o defeito de parede abdominal mais associado à cardiopatia.

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1322352 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Medicina Intensiva/Neonatologia
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Medicina Intensiva

Um recém-nascido, filho de mãe diabética, nascido a termo com peso de 4200g, foi classificado como grande para a idade gestacional (GIG). Com duas horas de vida, apresentou tremores, irritabilidade e hiperexcitabilidade. A dosagem da glicose capilar por fita foi de 25 mg/dL.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que indica qual tratamento deve ser instituído para esse paciente, após a colheita de sangue para medidas laboratoriais.

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1322351 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Medicina Intensiva/Neonatologia
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Medicina Intensiva

Considerando o adequado manuseio do recém-nascido (RN) quanto as suas necessidades hidroeletrolíticas, assinale a opção correta.

A

Cuidados devem ser tomados com o emprego de drogas comumente administradas aos RNs. O uso de diuréticos (furosemida, por exemplo) pode causar desidratação e perdas eletrolíticas.

B

O emprego de cafeína ou teofilina não interfere na diurese e na glicemia dos RNs prematuros e essas substâncias não devem ser consideradas na composição de perdas hídricas desses pacientes.

C

A grande proporção de água intracelular nos RNs pré-termo dificulta ainda mais a manutenção de seu equilíbrio hídrico.

D

Nos recém-nascidos pré-termo, a excreção de potássio é aumentada; e o risco de hipercalemia não oligúrica nos primeiros dias de vida é um evento raro.

E

A capacidade de concentração urinária nos recém-nascidos pré-termo está comprometida, o que limita a utilização da densidade urinária como parâmetro único de avaliação da hidratação desses RNs.

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1322350 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

Acerca das intoxicações por antidepressivos tricíclicos, assinale a opção correta.

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1322349 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

A respeito da miastenia gravis, assinale a opção correta.

A

A indicação de timectomia, entre doze e sessenta anos de idade, é relativa nos casos de aumento do timo devidamente documentados em exame de tomografia de tórax.

B

A plasmaférese e o uso de imunoglobulina endovenosa não trazem benefícios nas crises miastênicas.

C

A prova de prostigmine é o exame mais sensível para o diagnóstico.

D

A confirmação diagnóstica pode ser feita através da eletroneuromiografia de fibra única que tem sensibilidade de 98%.

E

Sua manifestação se dá de forma isolada e não se correlaciona com outras doenças como hipo e hipertireoidismo, artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico.

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1322348 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

Em relação ao tratamento cirúrgico de queimaduras de 2.º e de 3.º graus, assinale a opção correta.

A

Deve ser realizado apenas nas complicações surgidas durante o processo de cura espontânea.

B

O tratamento com ressecção de tecidos desvitalizados e enxerto de pele não interfere na perda de líquidos e nem na possibilidade de infecção.

C

A escarotomia de urgência, atualmente, não deve ser indicada, mesmo na evidência de constrição nos membros e ou tórax, nos casos de queimadura grave.

D

Na enxertia de pele, as áreas doadoras mais amplamente utilizadas são as regiões das mãos, do pescoço e da face.

E

Deve ser precoce, com ressecção de tecidos desvitalizados e enxertos de pele, pois a cura espontânea leva a sequelas com grave comprometimento funcional e estético.