Homem de 32 anos, usuário de drogas em situação de rua, chega ao pronto socorro com febre, calafrios e piora do estado geral, rigidez de pescoço e disfagia. Relata surgimento dos sintomas nos últimos 3 dias. Não apresenta trismo, mantém a boca aberta, região cervical sem ponto de flutuação, sem dificuldade para respirar. Não apresenta linfonodos cervicais palpáveis. Paciente foi submetido a tomografia que não identificou coleções. Considerando o caso, assinale a alternativa que apresenta qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada.

Para o diagnóstico de hiperparatireoidismo precisamos entender a fisiopatologia do paratormônio (PTH). Analise as afirmativas a seguir.

I. O PTH tem meia vida de dois a quatro minutos.

II. O PTH estimula a absorção de cálcio e fosfato no intestino.

III. O PTH estimula os osteoclastos e inibe os osteoblastos.

IV. O PTH inibe a conversão de 25(OH)D3 em 1,25(OH)²D3.

Estão corretas as afirmativas:

A respeito da tireoidectomia e as suas possíveis complicações, analise as afirmativas a seguir.

I. A tireoidectomia realizada com monitorização continua de vago é capaz de mostrar a lesão em tempo real e minimiza as manobras bruscas durante a cirurgia.

II. Apesar da monitorização do vago estar sendo cada vez mais difundida e praticada, o gold standard ainda é a visualização do nervo laríngeo recorrente durante a tireoidectomia.

III. Cirurgiões de grande volume (> 100 tireoidectomias por ano) tem o índice de paralisia definitiva de prega vocal menor que 1%.

IV. A monitorização de nervo previne lesões bilaterais de laríngeo recorrente e possibilita a realização da cirurgia em dois tempos se necessário.

Estão corretas as afirmativas:

Em um paciente que sofre trauma complexo de face e fratura de mandíbula, assinale a alternativa que apresenta um dos objetivos mais importantes na cirurgia.

Paciente chega ao Pronto Socorro com trauma penetrante em região cervical. Imediatamente, o cirurgião cabeça e pescoço é chamado pois trata-se de lesão em zona de difícil acesso e que tem grande chance de ter acometido os grandes vasos. Assinale a alternativa que apresenta qual a zona correspondente ao caso clínico.

Cada vez mais, o cirurgião cabeça e pescoço se depara com a realização de cirurgias transorais. Através da laringossupensão, é possível a ressecção de diversos tumores de laringe. Considerando a classificação da Sociedade Europeia de Laringologia sobre cordectomias, considere as afirmativas a seguir.

I. Na classificação, há cinco tipos de cordectomias, sendo a tipo V se dividindo em “a”, “b”, “c” e “d”.

II. Cordectomia tipo II – é uma ressecção subligamentar.

III. Cordectomia tipo III – é uma cordectomia total.

IV. Cordectomia tipo Vc – é uma cordectomia estendida para parte da subglote.

Estão corretas as afirmativas:

Cirurgião cabeça e pescoço está ensinando o seu residente a técnica correta da realização da tireoidectomia. Durante o ato cirúrgico, assinale a alternativa que apresenta quais são os pontos críticos para a identificação do nervo.

Assinale a alternativa que apresenta quais são as mutações mais frequentes associadas ao carcinoma bem diferenciado de tireoide e as suas respectivas associações corretas.

A respeito do Carcinoma Medular de Tireoide, analise as afirmativas a seguir.

I. A forma familiar/hereditária é a mais comum.

II. A forma esporádica tem pico na 5ª e 6ª década de vida.

III. Metástases cervicais estão presentes em aproximadamente 70% dos pacientes com a forma esporádica que apresentam nódulos palpáveis na tireoide.

IV. Nos pacientes com suposta doença esporádica, não está indicada a pesquisa da mutação RET proto-oncogene.

Estão corretas as afirmativas:

Paciente masculino, 70 anos, tabagista, apresentando lesão de 1,5 cm em borda da língua, à esquerda, sem tocar linha média ou assoalho de boca. Movimentação da língua preservada. Biópsia: carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado, com 9mm de espessura tumoral. Tomografia evidencia espessamento com captação de contraste na borda de língua e linfonodos habituais. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.