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Um homem de sessenta anos de idade, fumante desde os vinte anos de idade — cerca de dois maços por dia — apresenta: dispneia progressiva aos esforços há dois anos, tendo de parar muitas vezes devido a falta de ar, principalmente quando anda por aproximadamente 100 metros; e tosse com expectoração espessa. A seguir são apresentados dados desse paciente:
ausculta pulmonar: MV reduzido, globalmente com roncos esparsos;
gasometria arterial: pH 7,40, PaCO2 48 mmH2O, PaO2 50 mmHg, HCO3- 30 mEq/L e SatO2 87% em ar ambiente;
função pulmonar pela espirometria após broncodilatador apresenta distúrbio obstrutivo: CVF (L) = 1,11 = 33% do previsto, VEF1 (L) = 0,42 = 16% do previsto e VEF1/CVF (%) = 35 = 43% do previsto;
pressões respiratórias máximas: PImáx = -58 cmH2O; 60% do previsto e PEmáx = 70 cmH2O; 63% do previsto.
Considerando o quadro clínico descrito, julgue o próximo item.
De acordo com a mMRC (Modified Bristish Medical Research Council) o paciente apresenta dispneia grau 3.
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Com relação à ergonomia, à segurança e ao conforto no ambiente de trabalho, julgue o item subsequente.
Nos postos de trabalho onde sejam executadas atividades que exijam dedicação intelectual e atenção constantes, os níveis de ruído devem ser mensurados nas proximidades da zona auditiva do trabalhador, enquanto variáveis como temperatura do ambiente e umidade relativa do ar devem ser medidas na altura do tórax do trabalhador.
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Uma paciente de cinquenta anos de idade, com 156 cm de altura, 78 kg de massa, profissão de atendente telefônica, queixou-se a um fisioterapeuta, durante uma visita domiciliar, de dores e formigamento em uma das mãos, na região palmar do polegar, no dedo indicador, no dedo médio e na metade radial do dedo anelar, há mais de um ano. Ela relatou, ainda, fraqueza para segurar objetos e despertares noturnos por conta da acentuação dos sintomas. Para aliviá-los, ela informou que agita o pulso e a mão acometidos de modo semelhante ao utilizado na agitação de um termômetro clínico.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte.
O ultrassom terapêutico de 1 MHz, pulsado a 1:4 e intensidade de 1 W/cm2 é indicado para essa condição clínica, sendo capaz de reduzir a dor e o formigamento, bem como aumentar a força de preensão palmar da paciente.
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Com relação a um paciente com hipertensão arterial, 87,5 kg de massa corporal, 188 cm de altura e diagnóstico de osteoartrite do joelho direito, com queixa de rigidez e dor nessa mesma estrutura articular, julgue o item que se segue.
Para o paciente em questão, o ultrassom é recomendado para alívio imediato da dor, porém não possui efeito analgésico de longo prazo.
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Com relação à anatomia e fisiologia dos sistemas cardiovascular e respiratório, julgue o item a seguir.
Os bronquíolos terminais se dividem em bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e sacos alveolares, sendo essa região alveolar conhecida como zona respiratória.
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As órteses suropodálicas são aparelhos ortopédicos utilizados para recuperação da função de movimentação ativa e estabilização do tornozelo e têm como uma de suas finalidades a prevenção da instalação de deformidades em equino.
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Acerca das órteses suropodálicas, julgue o item a seguir.
As órteses suropodálicas articuladas de reação ao solo são contraindicadas a pacientes com deformidade rígida em flexão do joelho porque bloqueiam a dorsiflexão com o objetivo de auxiliar na estabilização do joelho e no controle da sua flexão.
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Em relação à fisiologia do sistema respiratório, julgue o item que se segue.
O desvio da curva de dissociação do oxigênio (O2) para a direita significa mais liberação de oxigênio (O2) a determinada pressão parcial de oxigênio (PO2) em um capilar tecidual.
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Com relação a um paciente com hipertensão arterial, 87,5 kg de massa corporal, 188 cm de altura e diagnóstico de osteoartrite do joelho direito, com queixa de rigidez e dor nessa mesma estrutura articular, julgue o item que se segue.
De acordo com evidências científicas relacionadas ao tratamento de osteoartrite, deve ser recomendada perda de peso para o paciente em questão.
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Com relação a lesões por esforços repetitivos (LER) e aos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT), julgue o item seguinte.
As dimensões do posto de trabalho, a exposição a vibrações, a exposição ao frio, a exposição a ruído elevado, posturas inadequadas e invariabilidade de tarefas são fatores de risco para LER/DORT, por isso sua identificação pelo fisioterapeuta que lida com a saúde do trabalhador contribui para a prevenção dessas patologias.
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