Paciente do sexo masculino, 25 anos, nega uso regular de medicações, refere crises de dor abdominal com distensão e diarreia desde a infância, sempre apresentou hipoidrose. Ele vem queixando-se, nos últimos meses, de quadro de dispneia progressiva. Realizou EcoCG que evidenciou insuficiência mitral e hipertrofia do VE. Ao exame apresentava angioqueratomas nas coxas e mucosa oral, e também opacidade corneana assintomática.

Assinale a opção que indica o diagnóstico para o caso.

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de incapacidade e morte no mundo. Em todo o mundo, 15 milhões de pessoas sofrem um AVC todos os anos, cinco milhões e meio de pessoas morrem e outros cinco milhões ficam permanentemente incapacitadas, representando importante impacto à saúde pública e à família dos pacientes.

Conforme definição recente, o AVC é um episódio agudo caracterizado por sinais clínicos de perturbação focal ou global da função neurológica causada por infarto ou hemorragia espontânea na parte acometida do encéfalo, retina ou medula espinhal, durando mais de 24 horas, ou de qualquer duração, se constatada por imagem - tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) -, ou ainda por autópsia que identifique infarto focal ou hemorragia relevante para os sintomas. O AVC isquêmico (AVCi) é o mais prevalente, sendo responsável por 75% a 85% de todos os AVC.

A trombólise endovenosa é um dos principais tratamentos do Acidente Vascular Cerebral isquêmico agudo, pois restaura as áreas de penumbra. Entretanto, ela deve ser feita em tempo hábil e, para isso, é essencial o atendimento imediato das pessoas com sinais e sintomas de Acidente Vascular Cerebral isquêmico.

Assinale a opção que representa contraindicação para trombólise no quadro de AVC agudo.

O transtorno afetivo bipolar (TAB) é um transtorno de humor caracterizado pela alternância de episódios de depressão, mania ou hipomania. É uma doença crônica que acarreta grande sofrimento, afetando negativamente a vida dos doentes em diversas áreas, em especial no trabalho, no lazer e nos relacionamentos interpessoais.

Indivíduos com TAB também demonstram aumentos significativos na utilização de serviços de saúde ao longo da vida se comparados a pessoas sem outras doenças psiquiátricas.

Na definição do melhor tratamento para o paciente com TAB devem ser observados as contraindicações e o risco-benefício dos diferentes medicamentos. Cabe ressaltar que as contraindicações absolutas excluem o paciente do uso do medicamento, enquanto as relativas devem ter o risco-benefício avaliado pela equipe assistente.

Assinale a opção que apresenta uma contraindicação absoluta para o tratamento do TAB com lítio.

O diabete melito tipo 2 (DM2) ocorre por perda progressiva de secreção adequada de insulina, geralmente secundária à resistência insulínica e à síndrome metabólica, além de deficiência parcial de secreção de insulina pelas células ß pancreáticas, e por alterações na secreção de incretinas.

Essa condição clínica é caracterizada por hiperglicemia crônica e corresponde a 90 a 95% de todos os casos de diabete melito (DM).

As opções a seguir apresentam sinais, sintomas e condições clínicas para suspeita de hiperglicemia associado a diabete melito tipo 2, à exceção de uma. Assinale-a.

O câncer de esôfago representa cerca de 2% de todos os tumores malignos. Apesar de raro, ele está entre os tumores de crescimento mais rápido. Na maioria dos casos, quando diagnosticado, já começou a disseminação de células neoplásicas para outros órgãos saudáveis.

O câncer de esôfago pode ser do tipo histopatológico epidermoide e do tipo adenocarcinoma.

Conforme as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Carcinoma de Esôfago, avalie as afirmativas a seguir.

I. Os principais fatores de risco modificáveis para o câncer de esôfago são fumo, álcool e obesidade.

II. O esôfago de Barret é fator de risco para o carcinoma epidermoide de esôfago.

III. A maioria dos pacientes diagnosticados com câncer de esôfago apresenta disfagia progressiva como primeiro sintoma.

Está correto o que se afirma em

O Capítulo IX do Código de ética médica é dedicado ao sigilo profissional – um dos pilares na relação médico-paciente.

Nesse sentido, é vedado ao médico

I. revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente.

II. revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo se o fato seja de conhecimento público.

III. revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo se o paciente tenha falecido.

Está correto o que se afirma em

Assinale a opção que apresenta um perfil laboratorial típico, compatível com anemia por deficiência de ferro.

Uma servidora do tribunal ao ser submetida a avaliação periódica anual pontuou a presença de diversos sintomas inespecíficos – “fezes ressecadas”, fadiga, queda de cabelos. A avaliação laboratorial sinalizou a presença de hipotireoidismo. Um tratamento foi iniciado.

Assinale a opção que indica a principal etiologia do hipotireoidismo.

No refeitório do Tribunal de Contas o caminhar de um indivíduo chama de imediato a sua atenção. Trata-se de um senhor que caminha como um bloco, enrijecido, sem o movimento próprio dos braços. Os passos são pequeninos e rápidos; a cabeça permanece inclinada para a frente. Você tem a impressão de que o homem vai tombar para a frente.

Em relação ao caso apresentado, assinale a opção que indica a condição associa-se a esta marcha.

Um usuário de 65 anos, em visita ao Tribunal de Contas apresenta um mal-estar súbito. Ao exame clínico - escala de Coma de Glasgow 4.

Assinale a opção que indica os parâmetros clínicos condizentes com esta pontuação.