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Respondida
No que se refere à detecção precoce da aterosclerose, julgue o item seguinte.
Em razão de a doença arterial coronariana ser a principal causa
de morte de pacientes com diabetes, deve-se recomendar a
realização rotineira de angiotomografia de coronárias ou a
cintilografia de perfusão miocárdica em pacientes diabéticos
assintomáticos com vistas à redução da mortalidade nestes
pacientes.
Respondida
Julgue o item seguinte, referentes à insuficiência cardíaca (IC).
Com vistas à redução de mortalidade, deve-se recomendar o
uso da espironolactona na IC com fração de ejeção preservada.
Respondida
Julgue o item seguinte, referentes à insuficiência cardíaca (IC).
A detecção da pressão venosa elevada e a presença de terceira
bulha são sinais de alta sensibilidade e especificidade para o
diagnóstico da IC, e permitem diferenciar o modelo
fisiopatológico da IC com elevada acurácia.
Respondida
Julgue o item seguinte, referentes à insuficiência cardíaca (IC).
Entre os efeitos causados pela aldosterona estão a estimulação
da produção de fibroblastos e o aumento do teor da fibrose
miocárdica, perivascular e perimiocítica; a disfunção cardíaca;
e a modulação do equilíbrio da fibrinólise, visto que a
aldosterona aumenta o PAI-1 (inibidor do ativador do
plasminogênio).
Respondida
Uma paciente assintomática com vinte e nove anos de idade foi encaminhada para avaliação médica devido à ausculta de um sopro cardíaco. Ela relatou amigdalites de repetição na infância e negou outras comorbidades. Informou ainda que praticava corridas três vezes na semana. Ao exame físico, a paciente se apresentou eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 16 irpm; pressão arterial de 108 mmHg × 66 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; ritmo cardíaco em dois tempos além de ictus palpável no 5.º espaço intercostal à esquerda; e linha hemiclavicular. Também foram constatados estalido de abertura da primeira bulha tardio e sopro mesodiastólico em decrescendo-crescendo de 2+/4, no 5.º espaço intercostal; e linha hemiclavicular à esquerda. Os demais resultados dos exames físicos não apresentaram alterações significativas. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma também não mostraram alterações.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
Na avaliação hemodinâmica com a técnica Doppler, essa
paciente deverá apresentar tempo de decaimento de
meia pressão mitral (
pressure half-time) acima de
235 milissegundos.
Respondida
Uma paciente assintomática com vinte e nove anos de idade foi encaminhada para avaliação médica devido à ausculta de um sopro cardíaco. Ela relatou amigdalites de repetição na infância e negou outras comorbidades. Informou ainda que praticava corridas três vezes na semana. Ao exame físico, a paciente se apresentou eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 16 irpm; pressão arterial de 108 mmHg × 66 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; ritmo cardíaco em dois tempos além de ictus palpável no 5.º espaço intercostal à esquerda; e linha hemiclavicular. Também foram constatados estalido de abertura da primeira bulha tardio e sopro mesodiastólico em decrescendo-crescendo de 2+/4, no 5.º espaço intercostal; e linha hemiclavicular à esquerda. Os demais resultados dos exames físicos não apresentaram alterações significativas. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma também não mostraram alterações.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
Deve-se recomendar para essa paciente o uso de um inibidor
da enzima de conversão da angiotensina com o intuito de
preservar a função ventricular esquerda.
Respondida
Uma paciente assintomática com vinte e nove anos de idade foi encaminhada para avaliação médica devido à ausculta de um sopro cardíaco. Ela relatou amigdalites de repetição na infância e negou outras comorbidades. Informou ainda que praticava corridas três vezes na semana. Ao exame físico, a paciente se apresentou eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 16 irpm; pressão arterial de 108 mmHg × 66 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; ritmo cardíaco em dois tempos além de ictus palpável no 5.º espaço intercostal à esquerda; e linha hemiclavicular. Também foram constatados estalido de abertura da primeira bulha tardio e sopro mesodiastólico em decrescendo-crescendo de 2+/4, no 5.º espaço intercostal; e linha hemiclavicular à esquerda. Os demais resultados dos exames físicos não apresentaram alterações significativas. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma também não mostraram alterações.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
O uso da manobra de preensão isométrica conhecida como
Handgrip deve causar nessa paciente aumento da intensidade
do sopro.
Respondida
Julgue o próximo item, referentes às miocardiopatias.
Pacientes chagásicos apresentam diminuição do número de
neurônios do sistema parassimpático cardíaco. Esses pacientes,
antes mesmo da disfunção ventricular, podem ser privados do
controle inibitório vagal normalmente exercido sobre o nódulo
sinusal e outras estruturas cardíacas, bem como podem se
tornar incapazes de ajustes cronotrópicos rápidos em resposta
a estímulos fisiológicos.
Respondida
Julgue o próximo item, referentes às miocardiopatias.
Nas miocardiopatias restritivas, geralmente a função
ventricular sistólica permanece preservada até os estágios
avançados da doença. Porém, o miocárdio encontra-se
patologicamente enrijecido, o que resulta em dilatação de um
ou ambos os átrios e relação elevada entre as velocidades das
ondas E e A do fluxo transvalvar mitral.
Respondida
Julgue o próximo item, referentes às miocardiopatias.
A miocardiopatia periparto é ocasionada por uma miocardite.
Na maioria dos casos há recuperação da função ventricular e
baixo risco de recorrência e óbito em gestações subsequentes.
