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Paciente do sexo feminino, 72 anos de idade, apresenta quadro de febre de 37,8 graus, há cerca de 1 mês. Associado ao quadro febril, refere queda do estado geral, inapetência e discreto emagrecimento. Há uma semana, evolui com cansaço aos pequenos esforços, e a hemocultura colhida durante episódio de febre evidenciou crescimento de Streptococcus bovis.
No caso exposto, há indicação formal da realização obrigatória de pelo menos dois exames complementares com finalidade de diagnóstico definitivo.
São eles:
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Paciente do sexo masculino, 33 anos, morador de rua, relata quadro de mal-estar, adinamia, náuseas, vômitos e inapetência há cerca de 1 semana. A avaliação clínica mostra o paciente levemente desidratado e com icterícia. Os exames laboratoriais mostram: TGO = 420 U/L, TGP = 615 U/L, bilirrubina total = 6 mg/dL, bilirrubina direta = 5,1 mg/dL, bilirrubina indireta = 0,9 mg/dL. A ultrassonografia de abdome não evidencia alterações grosseiras do parênquima hepático e não há dilatação de vias biliares intra ou extra- -hepáticas.
Assinale a alternativa correta, em relação ao quadro clínico exposto.
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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 59 e 60.
Paciente do sexo masculino, 28 anos, previamente hígido, relata aparecimento de lesões cutâneas maculopapulares eritematosas em palmas das mãos, plantas dos pés e disseminadas pelo tronco, simétricas. O exame físico revela poliadenopatia cervical e inguinal bilateral e várias lesões em mucosas oral e genital tipo placas.
O tratamento de escolha para o quadro clínico citado é com
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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 59 e 60.
Paciente do sexo masculino, 28 anos, previamente hígido, relata aparecimento de lesões cutâneas maculopapulares eritematosas em palmas das mãos, plantas dos pés e disseminadas pelo tronco, simétricas. O exame físico revela poliadenopatia cervical e inguinal bilateral e várias lesões em mucosas oral e genital tipo placas.
O quadro clínico descrito é altamente sugestivo de
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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 57 e 58.
Homem, 45 anos de idade, com antecedente de etilismo de longa data, refere dor abdominal intensa há cerca de dois dias, principalmente em abdome superior com irradiação para o dorso. Há relato de emagrecimento de 10 kg no último ano e diarreia nos últimos trinta dias. O exame físico revela o paciente em regular estado geral, emagrecido, hipocorado ++/4, ictérico ++/4, afebril, eupneico em ar ambiente. PA = 80x50 mmHg e FC = 119 bpm. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. O abdome encontra-se distendido e apresenta dor difusa à palpação. Os exames laboratoriais mostram: hemograma com anemia normocrômica e normocítica; bilirrubinas elevadas, às custas de direta; amilase e lipase elevadas.
O distúrbio hidroeletrolítico provavelmente encontrado nesse paciente é a
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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 57 e 58.
Homem, 45 anos de idade, com antecedente de etilismo de longa data, refere dor abdominal intensa há cerca de dois dias, principalmente em abdome superior com irradiação para o dorso. Há relato de emagrecimento de 10 kg no último ano e diarreia nos últimos trinta dias. O exame físico revela o paciente em regular estado geral, emagrecido, hipocorado ++/4, ictérico ++/4, afebril, eupneico em ar ambiente. PA = 80x50 mmHg e FC = 119 bpm. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. O abdome encontra-se distendido e apresenta dor difusa à palpação. Os exames laboratoriais mostram: hemograma com anemia normocrômica e normocítica; bilirrubinas elevadas, às custas de direta; amilase e lipase elevadas.
A realização de ultrassonografia do abdome superior provavelmente mostrará
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Homem, 68 anos, refere surgimento de lesão cutânea tipo placa eritematosa com vesículas isoladas e confluentes em hemitórax direito, com distribuição em faixa, há cerca de três dias. Refere dor intensa no local, com sensação de choque e “picadas”.
Assinale a alternativa que contém o tratamento mais apropriado ao caso em questão.
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Assinale a alternativa que contém a terapia antimicrobiana apropriada ao paciente em questão.
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O agente etiológico mais provavelmente envolvido no caso em questão é o
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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 52 e 53.
Mulher, 32 anos, diabética tipo 1, faz uso de insulina NPH 40 UI pela manhã e 18 UI às 18 horas. Há cerca de 30 dias, tem apresentado sono agitado, sudorese noturna e pesadelos. Relata que o controle glicêmico na parte da manhã piorou e vem apresentando dextros em torno de 240 mg/dL. Sua hemoglobina glicada atual é de 5,9%.
A conduta mais apropriada no caso em questão é
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