Um homem de 40 anos caminhando na mata percebe uma picada na perna, mas não consegue identificar o agente. Após 4 horas de dor intensa no local resolve procurar atenção médica. Empreende uma viagem de 3 horas e ao ser atendido está consciente, orientado, apresentando gengivorragia, estável hemodinamicamente, com dor muito intensa na perna direita, que apresenta uma pequena área de necrose, eritema intenso e bolhas hemorrágicas que se estendem até a coxa. Trata-se de

Náuseas, vômitos, sialorréia, aumento de secreção brônquica, tosse, sibilos, fasciculações musculares e alterações do sensório, são manifestações características das intoxicações por

O fator reumatóide

A forma de monoartrite aguda mais destrutiva, na qual a rapidez no diagnóstico e início do tratamento são cruciais para preservar a articulação, é a causada por

Um paciente de 30 anos, com rins policísticos e insuficiência renal não-dialítica, é admitido no pronto-socorro com quadro clínico sugestivo de cólica renal à direita. O exame do sedimento urinário mostra hematúria e proteinúria leves. O exame indicado para o diagnóstico de nefrolitíase é

Uma complicação metabólica grave e freqüente do mieloma múltiplo é a

Um homem de 20 anos, assintomático, procura atendimento ambulatorial referindo ter anemia. Ele conta que num exame de rotina foi feito este diagnóstico e recebeu sulfato ferroso 900 mg/dia por 30 dias; nega sangramentos. Um novo hemograma mostra hemoglobina = 10 mg/dL, com VCM = 70 fL, presença de hemácias em alvo no esfregaço, leucócitos = 7200/mm3, com diferencial normal e plaquetas = 290 mil/mm3. O exame físico é normal. O diagnóstico mais provável é de

NÃO é achado da doença falciforme,

Um homem de 32 anos, trabalhador braçal na construção civil, procura atendimento médico com queixa de dispnéia aos esforços de caráter progressivo há cerca de 1 mês. Ele é procedente do Ceará e conta um episódio de poliartrite migratória aos 13 anos de idade, que durou algumas semanas. O exame físico do tórax não mostra impulsões sistólicas visíveis nem palpáveis, há acentuada hiperfonese da primeira bulha, sem outras alterações na ausculta cardíaca e pulmonar; o pulso é de 84 bat/min e a PA = 128 × 78 mmHg. O diagnóstico mais provável é de