Um homem de 40 anos, morador de rua, com alcoolismo grave, apresenta erupção eritêmato-escamosa na base do pescoço, com tonalidade acastanhada na sua periferia, conhecida como "colar de Casal”. O tratamento inclui abstenção de álcool, nutrição adequada e suplementação de :

Mulher de 28 anos de idade procura assistência médica devido a nervosismo e insônia. Está na 12a semana de gestação e o exame físico mostra bócio difuso e taquicardia. Laboratorialmente evidencia-se o nível sérico de TSH bastante reduzido. O exame mais indicado para definir a etiologia do quadro e a primeira escolha terapêutica são, respectivamente,

Um homem de 33 anos portador de asma relata tosse frequente e falta de ar. Está em uso de triamcinolona, 4 inalações 2 vezes ao dia, e salbutamol 1 ou 2 vezes ao dia, conforme necessário, através de inalador dosime- trado. Nos últimos 4 meses procurou atendimento de urgência 2 vezes por crise de dispnéia e ocasionalmente acorda com crise de tosse; notou refluxo de conteúdo gástrico à noite, algumas vezes. Apresenta poucos sibilos no exame físico e a radiografia de tórax é normal. A orientação MENOS adequada é :

Considere os quatros pacientes abaixo:

I. hipertenso em uso de hidroclorotiazida;

II. mulher com ovários policísticos em uso de espironolactona;

III. paciente com leishimaniose visceral em uso de anfotericina B;

IV. cardiopata em uso de maleato de enalapril. O encontro de fraqueza muscular com aumento de CPK e onda U no eletrocardiograma é mais provável nos pacientes.

Mulher de 48 anos, em uso de medicamento para diabetes mellitus, realiza tomografia computadorizada de abdome com contraste oral e intravenoso para investigar quadro de dor pélvica. Após o exame passa a apresentar náusea e os exames mostram glicemia de 140 mg/dL, creatinina de 1,7 mg/dL, pH de 7,24, bicarbonato de 13 mEq/L e lactato venoso > 25 mg/dL. Dentre os medicamentos abaixo, aquele que provavelmente a paciente faz uso é :

Um homem de 66 anos com angina aos esforços, que cede com repouso e uso de nitrato sub-lingual, procura o pronto socorro com queixa de 2 episódios de dor com as mesmas características à noite durante o sono, com dura- ção de 30 a 40 minutos; no momento está sem dor, eupneico e hemodinamicamente estável. O ECG mostra alterações difusas da repolarização, mas inalterado em relação a outro realizado há 5 meses. O médico deve, de imediato, iniciar :

São apresentados três pacientes em anasarca, cujos exames mostram hipoalbuminemia e proteinúria de 24 horas de 3,8 gramas.

I. Homem de 25 anos portador de AIDS.

II. Mulher de 60 anos com adenocarcinoma de cólon.

III. Homem de 30 anos com doença de Hodgkin.

Nefropatia de lesões mínimas, glomeruloesclerose focal segmentar e nefropatia membranosa estarão associadas com maior probabilidade, respectivamente, aos pacientes.

São critérios de gravidade da pancreatite aguda, EXCETO:

São apresentadas as características de quatro pacientes:

I. síndrome de Cushing associada a carcinoma de suprarrenal esquerda;

II. síndrome de Sheehan;

III. tuberculose de glândulas suprarrenais;

IV. síndrome de Cushing associada a carcinoma pulmonar de pequenas células.

Os pacientes que, com maior probabilidade, apresentarão ACTH elevado são os portadores das doenças.

Um homem de 30 anos, em uso de terapia antirretroviral, assintomático, apresenta PPD (teste da tuberculina com 5 unidades) com induração de 7 mm. A radiografia de tórax é normal. O próximo passo deve ser: