Julgue os itens que se seguem, relativos aos antibióticos e quimioterápicos, no que diz respeito a farmacocinética; indicações , contra-indicações e efeitos adversos; doses, intervalo e duração do tratamento.

I A penicilina cristalina tem eliminação basicamente renal, boa penetração liquórica e boa atuação contra os estreptococos dos grupos A, B e C; contra os pneumococos e contra os enterococos, sendo altamente sensível à produção de betalactamases.

II Frente a um recém-nascido de mãe soropositiva para o HIV, é indicada a administração de zidovudina (AZT), na dose de 2 mg/kg/dose, de 6 em 6 horas, durante 6 semanas, iniciada até a oitava hora de vida.

III Recomenda-se quimioprofilaxia com rifampicina em criança de 4 anos de idade, institucionalizada, vacinada, que tenha entrado em contato com caso índice de meningite por hemófilos, em creche onde passe 3 horas por dia.

IV Considere um recém-nascido com diagnóstico clínico de sepse tardia que recebeu terapêutica com oxacilina por 10 dias, com boa evolução clínica e hematológica. Ao final desses 10 dias, o médico recebeu o resultado da hemocultura, que demonstrou a presença de Staphylococcus aureus resistente à oxacilina e sensível à vancomicina. Nessa situação, o médico deverá recomendar o reinício da terapêutica com vancomicina.

A quantidade de itens certos é igual a

Um escolar de 12 anos idade deu entrada no prontosocorro com febre, cefaléia, vômitos e dor por todo o corpo. Sua mãe afirmou que há 4 dias eles estiveram em uma cachoeira, em uma região de mata fechada, próximo à cidade onde viviam, e que só fizera o esquema vacinal até os 4 anos de vida, porém não tinha a carteira de vacinação em mãos. O paciente foi então internado e procedeu-se aos exames diagnósticos. Evoluiu com piora rápida para um quadro de desidratação, com icterícia, diminuição da diurese, sangramento digestivo e urinário, insuficiência respiratória e torpor nas próximas 48 horas.

Com relação ao quadro clínico acima, assinale a opção incorreta.

Um adolescente hígido apresentou febre, mal-estar geral e dor de garganta por sete dias. Nesse período, por orientação médica, usou amoxicilina sem melhora. Procurou novamente o médico porque passou a apresentar manchas avermelhadas no corpo. Ao ser examinado, encontrava-se febril, com as faringes e amídalas hiperemiadas e com exsudato, gânglios cervicais e submandibulares aumentados e hepatoesplenomegalia discreta, além de máculas e pápulas distribuídas pelo corpo.

Diante do quadro clínico acima descrito, assinale a opção correta.

Em cada um dos itens subseqüentes, é apresentada uma situação hipotética, relativa a situações clínicas encontradas na infância, seguida de uma assertiva a ser julgada.

I Uma criança pré-escolar, duas semanas após um quadro infeccioso de vias aéreas, apresentou febrícula, fraqueza, exantema maculopapular evoluindo para petéquias em região glútea e membros inferiores, dor abdominal e hematúria. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de púrpura anafilactóide.

II Uma criança com história de sangramento recebeu o diagnóstico de púrpura trombocitopênica após a realização de um hemograma completo. No exame físico, foram observadas linfadenomegalia cervical e hepatoesplenomegalia discreta. Nessa situação, a realização de um mielograma é obrigatório, a fim de se excluir infiltração leucêmica como causa básica.

III O resultado de um hemograma completo de uma criança com 12 meses de vida apresentou os seguintes parâmetros: hematócrito 30%, hemoglobina 10g%, VCM diminuído, HCM diminuído, e RDW aumentado. Nessa situação, a causa mais provável é anemia ferropriva.

IV Um lactente de 12 meses de idade, há três dias, vem apresentando um quadro febril, coriza, tosse cheia e leve dificuldade respiratória, com freqüência respiratória de 40 irm, e, passou a chorar intensamente. No exame clínico, o médico constatou edema das falanges dos pés e mãos, com dor à movimentação. Nessa situação hipotética, o diagnóstico é de doença de Kawasaki.

Estão certos apenas os itens

Um lactente masculino, de 5 meses de idade, amamentado exclusivamente ao seio, foi submetido a consulta médica porque a mãe achava que, apesar de ter leite em abundância e a criança sugar bem, esta não vinha ganhando peso como deveria. Na revisão da história, a mãe informou que eventualmente a criança apresentava febre baixa, irritabilidade, vômitos e diarréia. O cartão da criança mostrou uma curva de ganho ponderal achatada nos últimos dois meses. O exame físico mostrou apenas palidez discreta. O médico estabeleceu infecção do trato urinário como diagnóstico principal e solicitou um exame sumário de urina e uma cultura de urina.

Com referência ao quadro clínico acima narrado, assinale a opção correta.

Cada uma das opções abaixo apresenta uma situação hipotética acerca dos problemas do aparelho digestório e do fígado no período neonatal, na infância e na adolescência, seguida de uma assertiva a ser julgada. Assinale a opção que apresente a assertiva correta.

Considere o caso de um recém-nascido que nasceu bem desenvolveu cianose central leve no primeiro dia de vida, com piora progressiva na primeira semana. O pediatra neonatal suspeitou de uma cardiopatia congênita. Na tentativa de se diferenciar de uma pneumopatia, foi realizado um teste de hiperoxia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

I Devem-se incluir no diagnóstico diferencial: transposição simples dos grandes vasos da base (TGVB), hipoplasia do coração esquerdo, dupla via de saída do ventrículo direito com estenose pulmonar e tetralogia de Fallot.

II Um aumento da PO 2 acima de 160 mmHg após a administração de oxigênio a 100% durante 5 a 10 minutos sugere a ausência de cardiopatia congênita, enquanto que acima de 250 mmHg definitivamente a exclui.

III Caso se trate de atresia tricúspide, além da presença de cianose precoce e sopro sistólico em bordo esternal, a radiografia do tórax mostrará hipofluxo pulmonar e o eletrocardiograma mostrará sobrecarga de ventrículo direito e hemibloqueio anterior esquerdo.

IV Se a hipótese diagnóstica for transposição dos grandes vasos da base, o tratamento clínico prevê a administração de prostaglandina, com o objetivo de manter permeável o canal arterial, e a realização de atriosseptostomia, a fim de melhorar a oxigenação sistêmica. O tratamento cirúrgico consiste da cirurgia de Jatene, que deve ser realizada até 21 dias de vida.

A quantidade de itens certos é igual a

A tuberculose, no Brasil, é uma doença endêmica e um problema de saúde pública. Na infância, a comprovação etiológica da doença não é obtida na maioria dos casos. A suspeita e muitas vezes o tratamento são estabelecidos a partir da história clínica, da realização do PPD e de informações epidemiológicas. A prevenção se faz a partir da vacinação com o BCG, evitando os casos graves. Acerca dos conhecimentos sobre a tuberculose na infância e à luz das informações do Programa Nacional de Controle da Tuberculose, assinale a opção correta.

Um lactente de 5 meses, em aleitamento materno exclusivo, até então hígido, que, há 3 dias, tinha febrícula, coriza e tosse seca, passou a apresentar sibilância, dificuldade respiratória que rapidamente se agravou até retração intercostal e assincronismo toracoabdominal. Também apresentava dificuldade para mamar e cianose. Uma radiografia do tórax mostrou hiperinsuflação pulmonar.

Acerca do quadro clínico acima descrito, assinale a opção correta.

Acerca dos problemas que envolvem as vias aéreas superiores e ouvidos nas crianças, assinale a opção correta.