Mulher de 61 anos, tabagista de 15 maços/ano, com diabetes há 15 anos e hipertensão arterial há 10 anos, relata dor e edema de tornozelos e falta de ar ao caminhar e subir escadas. Ao exame físico: PA = 160x90mmHg; SO₂ = 98%; IMC = 26; cintura abdominal = 0,90cm. Apresentou na consulta os seguintes exames: glicemia = 132mg/dL; HbA1c = 7,6%; creatinina = 1,1mg/dL; ácido úrico = 5,8mg/dL; colesterol = 216mg/dL; LDL = 140mg/dL, triglicerídeos = 230mg/dL; HDL = 35mg/dL; ecocardiograma com disfunção ventricular esquerda, fração de ejeção = 46%; TFG = 60mL/min/1,73 e presença de microalbuminúria. Com base nesses dados, é correto afirmar que a paciente apresenta:

As intervenções preventivas para as doenças crônicas podem ter uma estratégia clínica ou comunitária, quando dirigidas diretamente aos indivíduos ou às comunidades/populações, respectivamente. São exemplos de ações preventivas a nível secundário o(a):

Mulher de 46 anos procurou atendimento na Clínica de Família preocupada com o aumento da ingestão de bebidas alcoólicas durante a pandemia de Covid-19. Com o objetivo de detectar precocemente o bebedor excessivo e prevenir a evolução para o abuso e dependência de álcool, o médico realizou o teste AUDIT (Alcohol Use Disordes Identification Test) que apresentou pontuação 7. Com base nesse resultado, deve-se classificar a paciente como tendo consumo:

Idoso de 87 anos, acamado após fratura do fêmur, reside com filha de 65 anos e recebe a visita domiciliar de equipe de saúde da Clínica de Família. Após anamnese e exame físico completo, o médico se mostra preocupado pelo risco aumentado de efeitos colaterais aos medicamentos em uso pelo paciente. As condições mais prováveis de causar reações adversas nos idosos são:

Lactente de 3 meses é trazido para atendimento devido a quadro de “choro rouco” e “barulho ao respirar” há um mês. A família refere que aos 2 meses foi internado e tratado para laringite, com resposta parcial do quadro. Nega outros sintomas. Está em aleitamento materno exclusivo. O ganho de peso é adequado. Ao exame, lactente em bom estado geral, ativo e reativo, presença de estridor moderado, auscultas cardíaca e respiratória sem alterações. Sem esforço respiratório. Restante do exame físico sem alterações. A laringoscopia mostra presença de hemangioma subglótico. A conduta terapêutica, nesse caso, é:

Criança de 2 anos é levada para atendimento com quadro de febre diária há oito dias e irritabilidade. O pai refere aparecimento de alterações em boca, mãos e pés ao longo desse período. Ao exame físico, a criança está em regular estado geral, irritada, hipocorada, hidratada, apresenta hiperemia conjuntival bilateral, língua em framboesa, edema de mãos e pés e linfonodo cervical palpável à direita (2cm). Ausculta cardíaca e respiratória normais. Abdômen indolor, fígado palpável a 3cm do rebordo costal direito. Os exames complementares mostram: 20.000 leucócitos (80% neutrófilos), Hgb = 10g/dL, VCM = 74, plaquetas = 600.000/mm3 , VHS = 60mm, albumina = 2g/dL. A conduta terapêutica adequada e uma possível complicação tardia, respectivamente, são:

Menino de 2 anos apresenta, há três semanas, quadro de febre e aumento do volume abdominal. Ao exame físico, está em regular estado geral, Tax = 38,5°C, FC = 110bpm, FR = 40ipm, ausculta cardíaca e respiratória normais. Abdômen globoso, algo doloroso à palpação, sem sinal de irritação peritoneal, com fígado palpável a 6cm do rebordo costal e baço palpável em fossa ilíaca esquerda. Restante do exame físico sem alterações. O hemograma revelou Hgb = 8 mg/dL, VCM = 78, leucopenia com neutropenia (< 500células/mm3 ) e plaquetopenia (50.000/mm3 ). O exame da medula óssea evidenciou presença de formas amastigotas. A conduta terapêutica medicamentosa adequada para o caso é:

Menina de 10 anos, previamente hígida, é levada para atendimento com quadro de movimentos involuntários em membro superior direito há um mês, que desaparecem durante o sono, mas que vêm piorando a intensidade há uma semana. A criança relata problemas para acompanhar tarefas escolares, pois está com dificuldade para escrever. Na anamnese dirigida, a mãe nega outros sintomas, porém refere quadros recorrentes de amigdalite no início da idade escolar. Ao exame físico, está em bom estado geral, porém notam-se movimentos rápidos, involuntários e incoordenados, em membro superior direito. protrusão da língua, são percebidas fasciculações. Ausculta cardíaca revela ritmo cardíaco regular, FC = 100bpm, sopro sistólico (3+/6+), regurgitativo, principalmente em foco mitral. O restante do exame físico é normal. Sobre as características dos movimentos involuntários apresentados pela menina, o mais provável é que haja:

Acerca do tratamento da diabetes mellitus em lactentes, é correto afirmar que:

Menino de 5 anos com diagnóstico de síndrome nefrótica é levado para atendimento com quadro de dor abdominal intensa, de início há duas horas. Vinha em redução da dose de corticoterapia. Ao exame físico, está em regular estado geral, com fáscies de dor, abdômen tenso, com dor à palpação superficial e descompressão dolorosa. Ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. Há edema bipalpebral e de membros inferiores. O EAS mostra ausência de piúria ou hematúria. O spot urinário evidencia proteinúria nefrótica. O agente etiológico mais provável para o quadro é: