Questões do Concurso UFAL

2921212 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

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Médico - Clínica Médica
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Anestesiologia

O reconhecimento dos numerosos fatores que afetam a capacidade de um fármaco atuar em determinado paciente, bem como da natureza dinâmica desses fatores com o transcorrer do tempo é de suma importância para a prática clínica na medicina. Todos os fármacos devem satisfazer exigências mínimas para se ter efetividade clínica. No que se refere à farmacocinética, assinale a alternativa correta.

A

A dosagem terapêutica de um fármaco procura manter seu pico plasmático abaixo da concentração tóxica, e a concentração mínima acima de seu nível minimamente efetivo.

B

O volume de distribuição (Vd) descreve a proporção de fármaco que se divide entre o plasma e os compartimentos teciduais e é determinado pelo sequestro pelo pH nos compartimentos teciduais.

C

A biodisponibilidade de um fármaco dependerá da via de administração utilizada, mas não de sua forma química e de fatores do paciente, como transportadores e enzimas gastrointestinais e hepáticas. .

D

A meia vida de eliminação de um fármaco é definida como o tempo durante o qual sua concentração no plasma diminui para a metade de seu valor original, e sendo afetada na insuficiência renal ou em variações da função renal, apenas.

E

As reações de biotransformação dos fármacos são classificadas em dois tipos: reações de oxidação/redução e reações sendo de conjugação/hidrólise. Elas têm como únicos objetivos inativar e aumentar a hidrofilicidade dos fármacos, viabilizando assim a sua excreção.

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2921211 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

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Médico - Clínica Médica
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Anestesiologia

O estudo da farmacodinâmica baseia-se no conceito da ligação fármaco-receptor. Quando um fármaco ou um ligante endógeno (p. ex., um hormônio ou um neurotransmissor) liga-se a seu receptor, pode ocorrer uma resposta como consequência dessa interação. Se já existir um número suficiente de receptores ligados (ou “ocupados”) sobre uma célula ou no seu interior, o efeito cumulativo dessa “ocupação” pode tornar-se aparente na célula.
Sobre os parâmetros farmacodinâmicos, assinale a alternativa correta.

A

A eficácia (Emáx.) refere-se à resposta máxima produzida pelo fármaco.

B

A potência (EC50) de um fármaco refere-se à concentração em que ele produz 100% de sua resposta máxima.

C

A toxicidade (efeito adverso) é uma relação dose-resposta quantal, em que a dose corresponde à dose letal mediana (LD50).

D

Antagonista é uma molécula que se liga a um receptor e o estabiliza em determinada conformação (em geral na conformação inativa).

E

A janela terapêutica é a faixa de doses (concentrações) de um fármaco que produz resposta terapêutica, na ausência de efeitos adversos, em uma população de pacientes.

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2921210 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

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Médico - Clínica Médica
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Medicina do Trabalho

Exposições carcinogênicas incluem tabaco, bebidas alcoólicas, nutrientes, infecções crônicas, radiação (ionizante e não ionizante) e exposições ocupacionais a específicos pós, fibras e substâncias químicas. Fatores endógenos ou inevitáveis (tais como erros espontâneos em replicação e reparo de DNA), também, são responsáveis por cânceres que surgem em seres humanos e em todos os outros animais. Os organismos aeróbios, inclusive bactérias, desenvolveram defesas contra a lesão oxidativa e outros tipos de dano no DNA, contrabalanceando as exposições de baixo grau a muitos carcinógenos exógenos e endógenos.
Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Os agentes carcinógenos do tabaco são as nitrosaminas “tabaco-específicas” (ou seja, derivadas da nicotina): 4-(metil-nitrosamino)-1-(3- piridil)-1-butanona (NNK) e N9-nitrosonornicotina (NNN). Os demais são agentes apenas inflamatórios.

B

Carcinogênese ocorre via progressivos estágios que são caracterizados, de modo amplo, como iniciação, promoção e progressão tumorais. A sequência envolve múltiplas rodadas de mutações estocásticas e seleção, notavelmente em proto-oncogenes e genes supressores de tumor.

C

Etanol também é agente teratogênico e provoca a síndrome alcoólica fetal (SAF), caracterizada por retardo do crescimento craniofacial, tanto no período pré-natal como no período pós-natal, mas sem a ocorrência de comprometimento no desenvolvimento neurocognitivo.

D

O metabolismo do etanol produz várias espécies reativas, inclusive acetaldeído, radicais hidroxila, ânions superóxido e peróxido de hidrogênio. Acetaldeído, em especial, é genotóxico e carcinogênico em indivíduos com depleção da CYP2E1, sendo esta a relação com a ocorrência de carcinoma hepatocelular.

E

Exposição ocupacional a metais, como arsênico, cádmio, cromo (VI) e níquel, aumenta o risco dos trabalhadores de apresentarem doenças não malignas como a doença renal na exposição crônica ao cádmio. No entanto, estudos genéticos e epigenéticos não associam tais exposições aos cânceres de pulmão, de cavidade nasal e dos seios paranasais.

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2921209 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

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Médico - Clínica Médica
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Medicina de Emergência

Pesticidas englobam inseticidas, herbicidas, rodenticidas e outros compostos criados para eliminar organismos indesejáveis no ambiente. Por sua natureza, centenas de pesticidas (mais naturais que sintéticos) são biologicamente ativos; entretanto, seu grau de especificidade em relação a organismos-alvo é variável, e muitos desses compostos são tóxicos para seres humanos e outros organismos. Alguns dos tipos mais comuns de intoxicações agudas envolvem inseticidas e rodenticidas organofosforados e piretroides.
Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Os efeitos sobre o sistema nervoso central podem incluir ansiedade, inquietação, confusão e cefaleia. Os sinais e sintomas, geralmente, surgem minutos ou horas após a exposição e se tornam crônicos, quando a intoxicação não é letal.

B

Inseticidas organofosforados, derivados de ácidos fosfórico e tiofosfórico, incluem paration, malation, diazinon, fention, clorpirifós e muitas outras substâncias químicas. Esses compostos amplamente utilizados atuam bloqueando receptores nucleares relacionados à ativação e expressão gênica, responsável pela síntese da AChE.

C

Exposições tóxicas podem ocorrer por inalação, por ingestão ou por contato dérmico, dependendo da formulação do produto e da maneira como é usado (ou mal usado). No entanto, não ocorrem exposições secundárias tóxicas em pessoas que entraram em contato próximo à vítima de uma exposição direta, graças à inativação oxidativa dos organofosforados em contato com o oxigênio atmosférico.

D

O acúmulo de acetilcolina nas junções colinérgicas, após intoxicação por organofosforados, em tecido nervoso e em órgãos efetores, provoca efeitos agudos muscarínicos, nicotínicos e de sistema nervoso central (SNC), tais como broncodilatação, aumento da secreção brônquica, sialorreia, lacrimejamento, sudorese, náuseas, êmese, diarreia e midríase, assim como flacidez muscular, fasciculações, fraqueza muscular, cianose e hipotensão.

E

O tratamento agudo da intoxicação por organofosforado envolve a restauração do sítio ativo da enzima. Para tal, a pralidoxima precisa ser administrada antes que haja o “envelhecimento” da enzima. Nesse sentido, torna-se necessária a administração de agentes anticolinérgicos (como atropina), a fim de bloquear o efeito do excesso de acetilcolina nos receptores muscarínicos até que seja restabelecida a função enzimática da acetilcolinesterase (AChE).

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2921208 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

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Médico - Clínica Médica
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Acne é uma doença crônica multifatorial que acomete a unidade pilossebácea. Sua fisiopatologia envolve o processo de hiperqueratinização folicular, o aumento da produção de sebo, a colonização bacteriana local por Propionibacterium acnes e o processo inflamatório local. Em sua forma inflamatória papulopustulosa, está preconizado o tratamento com agente de limpeza para pele acneica mais retinoide tópico ou peróxido de benzoíla, associados à antibioticoterapia oral com tetraciclinas ou macrolídeos.
Sobre essas classes de antibióticos, assinale a alternativa correta.

A

Todas as tetraciclinas são eliminadas principalmente pelo rim; no entanto, embora também estejam concentradas no fígado, não são excretadas na bile nem reabsorvidas por meio da recirculação entero-hepática. Quantidades comparáveis de tetraciclina são excretadas na urina em até 24 horas após administração oral ou IV.

B

Queimação e aperto epigástrico, desconforto abdominal, náuseas, vômitos e diarreia podem ocorrer após administração oral de tetraciclinas. Tais efeitos não têm relação com o declínio do conteúdo de coliformes fecais, mas com a formação de esofagites e úlceras esofágicas. Assim, os pacientes devem receber formulações orais acompanhadas de um copo cheio de água, enquanto se mantêm em pé.

C

As tetraciclinas inibem a síntese de proteínas bacterianas pela sua ligação ao ribossomo bacteriano 30S, impedindo o acesso do aminoacil-tRNA ao local aceptor (A), no complexo mRNA-ribossomo. Esses medicamentos penetram em bactérias Gram-negativas por difusão passiva por meio de canais formados por porinas na membrana celular externa e pelo transporte ativo que bombeia tetraciclinas por intermédio da membrana citoplasmática.

D

As tetraciclinas distribuem-se amplamente em todo o corpo, incluindo urina e próstata. Acumulam-se nas células reticuloendoteliais do fígado, do baço e da medula óssea, bem como no osso, na dentina e no esmalte dos dentes que ainda não irromperam. A inflamação das meninges é necessária para que ocorra sua passagem para o LCS. Elas atravessam a placenta, penetram na circulação fetal e no líquido amniótico, mas não são observadas no leite materno.

E

A absorção oral da maioria das tetraciclinas é incompleta. A porcentagem não absorvida do fármaco aumenta na medida em que se aumenta a dose administrada. A ingestão concomitante de cátions divalentes e trivalentes (p. ex., Ca2 +, Mg2+, A]3+, Fe2 +/ 3+ e Zn2 +) aumenta a absorção. Portanto, laticínios, antiácidos, gel de hidróxido de alumínio; sais de cálcio, magnésio e ferro ou zinco; o subsalicilato de bismuto e os suplementos dietéticos de ferro e zinco podem interferir positivamente na absorção de tetraciclinas.

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2921207 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UFAL
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Anestesiologia

No contexto das doenças infecciosas, a antibioticoterapia foi a mudança de maior impacto na história da medicina. Antibióticos são fármacos produzidos por microrganismos vivos ou obtidos por meio de síntese laboratorial que são capazes de inibir o crescimento ou induzir a lise de microrganismos patogênicos. Assim, seus usos podem ser de forma profilática ou terapêutica para a infecção causada por um determinado microrganismo. Sendo assim, sobre os mecanismos de ação desse amplo grupo de fármacos, assinale a alternativa correta.

A

Os beta-lactâmicos são agentes bactericidas que inibem a síntese proteica, ligando-se, irreversivelmente, às subunidades ribossômicas 50S de organismos suscetíveis.

B

Os macrolídeos são agentes bacteriostáticos que inibem a síntese proteica, ligando-se, reversivelmente, às subunidades ribossômicas 30S de organismos suscetíveis, sem interferir nos processos de transpeptidação e translocação.

C

As quinolonas têm como alvos bacterianos a DNA-girase e a topoisomerase IV. Para algumas bactérias Gram-positivas, a topoisomerase IV é o alvo principal. Por outro lado, a DNAgirase é o alvo principal das quinolonas em algumas bactérias Gram-negativas.

D

Os aminoglicosídeos interferem na parede celular bacteriana, levando ao acúmulo de complexos de iniciação anormais no citoplasma; também podem causar a leitura incorreta da matriz de mRNA e a incorporação de aminoácidos incorretos nas cadeias de polipeptídeos em crescimento.

E

As sulfonamidas são inibidores competitivos da dihidropteroato-sintase, enzima bacteriana responsável pela incorporação do PABA ao ácido di-hidropteroico, o precursor imediato do UDP-acetilmuramilpentapeptídeo e do UDPacetilglicosamina que são reunidos para formar um polímero longo da parede celular bacteriana.

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2921206 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

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Sobre a anatomia do coração, assinale a alternativa correta.

A

O átrio esquerdo é a estrutura mais anterior do coração, localizando-se à direita e à frente do átrio direito, e, por isso, pode ser diretamente examinado.

B

O ramo diagonal é um dos ramos terminais da artéria coronária esquerda, que se origina do ramo interventricular anterior no terço superior do ventrículo direito.

C

O saco pericárdico é composto de uma camada interna serosa, diretamente oposta ao miocárdio, e de uma camada externa fibrosa, chamada de pericárdio parietal.

D

O pericárdio é um envoltório fibroelástico composto por um único folheto visceral que contém um espaço pericárdico preenchido por cerca de 200 ml de plasma ultrafiltrado.

E

A artéria pulmonar bifurca-se em ramos direito e esquerdo, ao passo que a aorta encurva-se para baixo a partir do ventrículo direito, até a altura do ângulo esternomanubrial.

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2921205 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UFAL
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Pneumologia

Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que pode ser classificada quanto à intensidade das crises asmáticas. É correto afirmar que o paciente é considerado com

A

asma leve, quando apresenta sintomas como: dispneia ao falar, sibilância ruidosa e fala com frases incompletas.

B

falência respiratória iminente, quando apresenta sintomas como: sonolência e respiração toracoabdominal paradoxal.

C

asma leve, quando apresenta sintomas como: saturação de O2 em ar ambiente menor do que 90% e dispneia ao repouso.

D

asma grave, quando apresenta sintomas como: retrações presentes, geralmente agitado e frequência cardíaca entre 100 bpm e 120 bpm.

E

asma moderada, quando apresenta sintomas como: sibilância moderada – geralmente fim da expiração – e frequência respiratória aumentada.

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