Prova Completa: Médico - Psiquiatria (UFC

3143836 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
Orgão: UFC

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Médico - Psiquiatria
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Considere um paciente de 72 anos com história de AVC isquêmico há seis meses e relato de cinco episódios convulsivos no período. História prévia de HAS e portador de prótese de válvula mitral. Em uso atual de fenitoína, enalapril e varfarina. Apresenta nas últimas seis semanas quadro compatível com episódio depressivo moderado. Entre os psicofármacos abaixo, considerando ações, interações farmacocinéticas e farmacodinâmicas, que antidepressivo seria melhor indicado para o seu tratamento?

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3143835 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
Orgão: UFC

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Médico - Psiquiatria
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Sobre as propriedades farmacológicas da bupropiona, é incorreto afirmar:

A

Um dos efeitos colaterais da bupropiona é a diminuição do limiar convulsivo.

B

A bupropiona é transformada in vivo em alguns metabólitos, a maioria inativos ou com potência inferior à molécula preservada.

C

A ausência de efeitos colaterais sexuais no tratamento com bupropiona se deve à ausência de efeito significativo da molécula na inibição da recaptação de serotonina.

D

O bloqueio da recaptação de dopamina e noradrenalina no hipotálamo é responsável pelo efeito da redução do apetite em uma parcela de pacientes em uso de bupropiona.

E

A ocupação de transportadores de dopamina no striatum e núcleo accumbens é responsável pelo efeito de diminuição da fissura no tratamento do tabagismo com bupropiona.

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3143834 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: UFC
Orgão: UFC

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NeurologiaDistúrbios da Consciência

A propósito dos distúrbios da consciência é correto afirmar:

A

Flutuações da consciência são incomuns no delirium.

B

O coma é considerado um tipo de alteração qualitativa da consciência.

C

O estupor é um complexo sintomático caracterizado pela manutenção das funções relacionais.

D

O estado crepuscular pode estar presente nos contextos da epilepsia, alcoolismo, trauma cerebral e encefalites.

E

O comportamento violento é frequente no estado de automatismo, o que corrobora o aspecto voluntário da perturbação.

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3143833 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
Orgão: UFC

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Transtornos MentaisTranstornos Psicóticos

Marque a alternativa incorreta sobre síndromes psicóticas.

A

A presença de alucinações pode ocorrer no transtorno delirante.

B

Agentes anticolinérgicos não têm correlação com indução de sintomas psicóticos.

C

Descrições clássicas da psiquiatria europeia, tais como bouffée délirante e psicose cicloide, hoje estão melhor classificadas nos transtornos psicóticos agudos e transitórios.

D

Nos pacientes com esquizofrenia de início tardio são mais comuns as alucinações visuais, táteis e olfatórias. Nos casos de início após os 60 anos, afeto embotado é muito raro.

E

Os caracteres de bom prognóstico para o transtorno esquizofreniforme são: início de sintomas psicóticos proeminentes em quatro semanas da primeira mudança percebida no comportamento ou funcionamento habitual; quadro confusional no pico do episódio; bom funcionamento social e profissional pré-mórbido; ausência de afeto embotado ou plano.

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3143832 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
Orgão: UFC

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Transtornos MentaisRelacionados ao Ciclo Reprodutor Feminino

Delimite a alternativa correta sobre o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).

A

Transtorno disfórico pré-menstrual e síndrome pré-menstrual são sinônimos para representar o mesmo fenômeno psicopatológico.

B

Segundo o DSM-5, os sintomas tipicamente iniciam-se na semana antes do início da menstruação e devem estar ausentes até dois dias após menstruar.

C

O tratamento com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) pode ser feito de forma intermitente, iniciando-se na fase folicular do ciclo menstrual.

D

Os sintomas devem ser confirmados por avaliações prospectivas diárias por pelo menos dois ciclos sintomáticos. Instrumento bastante conhecido para esta finalidade é o daily record severity of problems (DRSP).

E

O tratamento com ISRS pode ser feito de forma intermitente, embora tenha de ser iniciado cerca de duas semanas antes do período habitual em que os sintomas costumam aparecer, haja vista a latência para efeito dos medicamentos.

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3143831 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
Orgão: UFC

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Marque a alternativa correta sobre o caso a seguir.

M., 35 anos, servidora da universidade há cinco anos, apresenta-se à consulta com relato de sintomas iniciados há cerca de três meses, manifestados através de humor francamente entristecido, choro fácil, perda do prazer pela maior parte das atividades antes aprazíveis. Diante de ressaltada falta de energia, deixou de fazer todas as atividades sociais e sente-se com dificuldades até mesmo para atividades básicas de autocuidado (p.ex.: tomar banho e pentear-se). Além do impacto funcional descrito, demonstra intenso sofrimento com as vivências afetivas descritas. Menciona ainda dificuldade marcante de concentração, autoestima baixa e sentimento de inutilidade. No último mês, desenvolveu aumento do sono e hiperfagia, bem como mudanças de humor frequentes diante de estímulos negativos e positivos.

Nega sintomas psicóticos ou ideação suicida, bem como hipomania/mania prévia.

A

O tratamento com inibidores da monoaminoxidase pode ser uma opção com eficácia diferenciada nesse caso, devendo ser estabelecida uma dieta sem alimentos ricos em tiramina, nesta paciente.

B

Não é necessária uma observação cuidadosa quanto à possibilidade de conversão para o transtorno bipolar em M., pois o tipo da depressão de que sofre não traz maior risco de desenvolvê-lo.

C

O quadro deve ser considerado como transtorno depressivo maior, episódio moderado, pois não tem ideação suicida ou sintoma psicótico.

D

Trata-se de um quadro de depressão melancólica e o tratamento deve ser com inibidores da recaptação de serotonina.

E

Trata-se de um quadro de depressão atípica e o tratamento é preferencialmente com antidepressivos tricíclicos.

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3143830 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
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Transtornos MentaisTranstorno Factício e Simulação

Marque a alternativa incorreta.

A

O transtorno factício pode ser diagnosticado apenas em indivíduos que simulem sintomas físicos.

B

Testes como o rey memory test e o minnesota multiphasic personality inventory (MMPI) podem ajudar na identificação de simulação.

C

O "transtorno factício por procuração" e "síndrome de Munchausen por procuração" são equivalentes à nova terminologia de "transtorno factício imposto a outro", conforme o DSM-5.

D

Mulheres com pseudociese não estão classificadas na categoria de "transtornos de sintomas somáticos e transtornos relacionados” do DSM-5, pois há uma expressiva prevalência de simulação nessas pacientes.

E

Como indivíduos com transtorno factício podem falsificar sintomas com o objetivo de colocar-se no papel de doente, é necessário que o clínico esteja atento para a possibilidade de que o relato de não resposta ao tratamento seja na verdade uma pseudorresistência por deliberada não adesão.

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3143829 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: UFC
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Sobre a eletroconvulsoterapia (ECT), marque a alternativa correta.

A

Não deve ser utilizado em mulheres grávidas devido ao risco para o feto.

B

Não há indicação de utilização da ECT na síndrome neuroléptica maligna e na discinesia tardia.

C

A supressão pós-ictal é um marcador eletroencefalográfico de boa resposta ao tratamento com ECT.

D

Indivíduos com aneurismas cerebrais nunca devem ser submetidos a ECT, pois têm grandes riscos de rotura durante o procedimento.

E

A ECT tem a esquizofrenia refratária como indicação mais consolidada e com maior eficácia dentre todos os transtornos mentais, representando 80 a 90% das indicações.

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3143828 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: UFC
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Sabe-se que os distúrbios do sono são comumente encontrados nos transtornos mentais em geral e costumam piorar o prognóstico destes. Sobre a temática, marque a alternativa incorreta.

A

Deve-se atentar para o risco de síndrome de apneia do sono em indivíduos esquizofrênicos, tendo em vista o aumento de peso causado por antipsicóticos atípicos.

B

A síndrome do comer noturno é caracterizada por episódios de hiperfagia entre o horário do jantar e o início do sono e/ou episódios de ingestão alimentar durante despertares do sono acompanhados de total esquecimento do evento.

C

São alterações polissonográficas comumente encontradas nos indivíduos com depressão maior: a latência diminuída para sono REM; aumento da densidade de movimentos oculares rápidos durante o sono REM e redução da quantidade de sono de ondas lentas.

D

Indivíduos com transtornos de ansiedade generalizada tendem a ter ruminações importantes antes de dormir e podem ter bons resultados utilizando-se de técnicas de terapia cognitiva-comportamental (controle de estímulos, relaxamento muscular progressivo, higiene do sono, dentre outros).

E

A prevalência da síndrome de apneia obstrutiva do sono não é maior na população com TDAH do que na população geral, mas há uma associação fenomenológica entre as duas condições. A fragmentação do sono induzida pelas pausas respiratórias causa sonolência excessiva e sintomas de hiperatividade e desatenção.

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3143827 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
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Transtornos MentaisRelacionados a Outras Substâncias Psicoativas

A respeito do uso de substâncias psicoativas, marque a alternativa correta.

A

A fase da intoxicação pela cocaína chamada crash é fundamentalmente composta por sintomas depressivos, hipersonia e esgotamento físico.

B

As metanfetaminas são potentes liberadores e inibidores da recaptação de 5-hidroxitriptamina, noradrenalina e dopamina. A ação predominante da 3,4-metilenodioxianfetamina é sobre o sistema serotonérgico.

C

O uso de cocaína na forma inalada tem absorção mais rápida que na utilização através da via fumada, no entanto, esta última gera mais dependência em virtude de efeitos farmacodinâmicos que potencializam a inibição da recaptação de dopamina.

D

O uso concomitante de álcool e cocaína pode formar um composto de meia-vida menor chamado cocaetileno. Ele tem menor toxicidade, o que ocorre a partir do efeito depressor do sistema nervoso central do álcool, contrabalanceando o efeito excitatório da cocaína.

E

Há relato comum do uso de metilfenidato por estudantes de Medicina para potencializar a performance acadêmica, percepção que já é consolidada cientificamente diante da melhoria das funções cognitivas observadas objetivamente em estudos de testagens neuropsicológicas.