Prova Completa: Médico - Psiquiatria (UFC

3143826 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
Orgão: UFC

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Médico - Psiquiatria
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A respeito das interações medicamentosas em psiquiatria, marque a alternativa correta.

A

O ritonavir e o lopinavir são substâncias que inibem o citocromo p450 3a4 e por este motivo tem potencial importante de aumento dos níveis de antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina.

B

O uso de fluoxetina com tamoxifeno é contraindicado, pois o metabólito ativo deste fármaco tem sua produção diminuída diante da inibição do citocromo p450 cyp3a4 pelo psicofármaco.

C

Os inibidores da recaptação de serotonina são as drogas de escolha no tratamento de pacientes com doença de parkinson e depressão, pois não interferem na atividade dopaminérgica nos núcleos cinzentos da base.

D

O uso de café em indivíduos que utilizam haloperidol tem potencial de causar diminuição do efeito do neuroléptico, pois o café é forte indutor da enzima do citocromo p450 cyp1a2, responsável pela metabolização do antipsicótico.

E

Indivíduos anticoagulados com varfarina e em uso concomitante de inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) têm maior risco de sangramento, pois a inibição do citocromo p450 cyp2d16 causada pelos ISRS pode aumentar os níveis da varfarina.

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3143825 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
Orgão: UFC

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Médico - Psiquiatria
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Transtornos MentaisTEPT: Transtorno de Estresse Pós-Traumático

Sobre o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), marque o item correto.

A

A diferença fundamental entre o TEPT e o transtorno de estresse agudo está na intensidade dos sintomas.

B

O locus ceruleus e o eixo hipotálamo-hipofisário-adrenal não têm importância na neurobiologia do TEPT.

C

Os flashbacks são lembranças intrusivas, angustiantes, recorrentes e involuntárias do evento traumático, sem caracteres de estados dissociativos.

D

Não é possível concluir pelo diagnóstico de TEPT diante de um paciente que teve notícia sobre, mas não presenciou, um familiar que vivenciou estressor traumático grave.

E

Há evidência de que algumas formas de tratamento administradas muito precocemente como, por exemplo, benzodiazepínicos e a técnica psicológica chamada debriefing, podem ser iatrogênicas.

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3143824 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
Orgão: UFC

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Transtornos MentaisRelacionados ao Ciclo Reprodutor Feminino

A., 23 anos, G1P1A0, inicia – após 48 horas do parto – quadro geral de confusão mental, perplexidade e alucinações de comando suicida e homicidas direcionadas ao bebê, de caráter pouco nítido e fugidio. Há episódios em que passa cerca de uma hora irresponsiva aos estímulos, flutuando posteriormente para vigília plena. Tem histórico psiquiátrico prévio de episódios dissociativos na adolescência, ocasiões em que "desligava” (sic) por horas diante de estressores psicossociais diversos. Há seis anos sem esses sintomas. Histórico psiquiátrico familiar de uma "mãe que ficou louca” (sic) e que "usou remédios" (sic), mas sem maior detalhamento. Diante do exposto, marque a alternativa correta.

A

Esta paciente pode ser tratada com lítio em monoterapia.

B

A amamentação deve ser suspensa e indica-se para supressão preferencialmente a bromocriptina frente à cabergolina.

C

O risco de matar o bebê, neste caso, pode ser chamado de neonaticídio, tendo em vista que o filho se trata ainda de um neonato.

D

Caso se opte por tratar com antipsicótico atípico, a melhor opção seria a risperidona, pois tem a menor passagem láctea para o neonato.

E

Como a paciente tem histórico de episódios dissociativos, a hipótese mais provável para esta paciente é de uma reincidência de tal sintomatologia, haja vista o caráter flutuante dos sintomas, pouca nitidez dos sintomas da sensopercepção e o parto como estressor gerador de dissociação.

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3143823 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
Orgão: UFC

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Sobre o uso de psicofármacos para depressão refratária ou com resposta insuficiente, assinale a alternativa incorreta.

A

O uso de triiodotironina na dose de 25-50 mcg é tratamento de potencialização para os casos de depressão com resposta parcial.

B

Os inibidores da monoamino oxidase (IMAO) podem ser associados a tricíclicos em depressões altamente refratárias, devendo ser monitorados de forma rigorosa nesses casos.

C

Pelo Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 o lítio, triiodotironina e bupropiona são fármacos de primeira linha para potencialização antidepressiva.

D

Eventos adversos graves foram relatados com a associação com opioides, como a meperidina, que incluem agitação, hipertermia, delirium e morte, decorrentes de uma possível síndrome serotoninérgica grave.

E

A s-adenosil-metionina (SAME) regula as reações de metilação, que podem afetar a modulação de enzimas catabólicas, transportadores de monoaminas e receptores, sendo, portanto, um meio de regulação das monoaminas, justificando uma potencial eficácia antidepressiva.

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3143822 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
Orgão: UFC

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Transtornos MentaisTOC: Transtorno Obsessivo-Compulsivo

Sobre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), assinale a alternativa correta.

A

O transtorno de acumulação é um subtipo de TOC no DSM-5.

B

Os fenômenos sensoriais são raros em indivíduos com TOC e Tourette.

C

Há um fenótipo do TOC em comorbidade com tique, o qual costuma aparecer em idade mais precoce e mais comumente em meninas.

D

A potencialização com antipsicóticos atípicos vem demonstrando resultados questionáveis ou negativos com olanzapina e quetiapina.

E

Pacientes com transtorno obsessivo compulsivo são classificados como respondedores completos se houver uma redução de pelo menos 25% na escala Y-BOCS.

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3143821 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
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Transtornos MentaisAnsiedade, Dissociativos e SomatoformesAnsiedade, Fobias e Síndrome do PânicoPânico e Agorafobia

Sobre o transtorno de pânico, marque a alternativa correta.

A

Não há qualquer evidência na literatura médica de que o uso de benzodiazepínicos em monoterapia pode ser considerado no tratamento de manutenção do transtorno.

B

A agorafobia não pode ser considerada um diagnóstico em separado segundo o DSM-5, na medida em que se trata de consequência comportamental da esquiva fóbica aos ataques de pânico.

C

No tratamento agudo, a combinação de inibidores seletivos da recaptação de serotonina com terapia cognitivo-comportamental não tem superioridade sobre as demais modalidades terapêuticas realizadas de forma individual.

D

Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina são o tratamento de primeira linha para o transtorno de pânico. Todos os medicamentos desta classe já foram testados e não há evidência de superioridade entre eles.

E

São sintomas comuns no ataque de pânico a taquicardia, sudorese, tremores, medo de morrer, calafrios, sensação de sufocação, dentre outros, sendo necessária a presença de pelo menos cinco sintomas para configurá-lo, segundo o DSM-5.

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3143819 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
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Os ISRS incluem fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina, citalopram e escitalopram. Todos compartilham uma única característica em comum, a inibição seletiva da recaptação da serotonina. No entanto, existem diversas particularidades que os diferem um do outro, importantes na prática clínica. Assinale a alternativa incorreta em relação às características dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).

A

A fluoxetina aumenta a liberação de dopamina e noradrenalina no cortex pré-frontal.

B

A fluvoxamina possui ligação com o receptor sigma-1 e tem uma das menores meias-vidas do grupo.

C

A sertralina é um ISRS com inibição fraca do transportador de dopamina e ligação ao receptor sigma 1.

D

A paroxetina apresenta efeitos anticolinérgicos muscarínicos e inibição fraca da recaptação de noradrenalina.

E

A fluoxetina e a paroxetina possuem metabólitos ativos e são os fármacos com as meias-vidas mais longas do grupo.

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3143818 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
Orgão: UFC

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Psicoterapia

A terapia cognitiva-comportamental tem como um dos seus princípios básicos o fato de que a forma como o indivíduo interpreta uma experiência, e não a situação em si, influencia a forma como ele sente e age. Por exemplo, um estudante universitário concluiu que tinha reprovado na prova quando passou pelo professor e esse não respondeu ao seu cumprimento. “Ele está desapontado comigo.” Assinale a alternativa correta sobre a distorção cognitiva presente no exemplo acima.

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3143817 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
Orgão: UFC

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A é um antidepressivo que aumenta a liberação de vários neurotransmissores mediante o bloqueio da bomba de recaptação de serotonina e a ligação a receptores ligados à proteína g (5HT-1A, 5HT-1B, 5HT-1D, 5HT-7) e receptores ligados a canais iônicos (5HT-3).

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.

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3143816 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFC
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Transtornos MentaisRelacionados a Outras Substâncias Psicoativas

A respeito do uso da maconha, atualmente sabemos que:

A

a fumaça da cannabis produz menor risco de doenças respiratórias do que os fumantes de tabaco.

B

ainda não está bem estabelecida a existência de uma síndrome de abstinência de maconha com a interrupção do uso.

C

os sinais e sintomas da síndrome de abstinência da maconha são: irritabilidade, ansiedade, hipersonia, hiporexia, humor deprimido, cefaleia.

D

a cannabis possui mais de 400 componentes, dentre eles, o delta-9-tetra-hidrocannabinol, que é responsável pelos seus possíveis efeitos terapêuticos, enquanto o canabidiol é responsável pelos efeitos adictogênicos e alucinógenos.

E

todas as alternativas estão incorretas.