O paciente abaixo representado tem 70 anos e vem evoluindo com quadro de dispnéia aos esforços. Procurou o Cardiologista para uma avaliação e seu médico observou a seguinte alteração no exame físico, evidenciada na foto abaixo:



Quanto ao achado da foto acima e ao quadro clínico do paciente, marque a opção incorreta.

Em relação à doença de Chagas, assinale a alternativa correta.

Homem, 59 anos, ex-tabagista por 30 anos, hipertenso e dislipidêmico, sem tratamento adequado por vários anos, com histórico familiar de que o pai e o irmão já haviam infartado, procurou Médico clínico do posto de saúde, por apresentar dor torácica em queimação retro-esternal aos grandes esforços, que melhora em repouso, com duração de 10-15 minutos, há 3 meses. O exame físico era normal e o Eletrocardiograma (ECG) de repouso não apresentava alterações. O clínico solicitou um Teste ergométrico para o paciente. O ECG abaixo representa o traçado obtido no início do segundo estágio do protocolo de Bruce, quando o paciente apresentou dor precordial similar às anteriores, associado à dispneia e queda da pressão arterial sistólica de 10 mmHg.



A partir da análise do caso acima, marque o item que se apresenta como a opção correta quanto à conduta frente ao caso acima:

Com relação ao tratamento cirúrgico para pessoas com Doença Coronariana Crônica Obstrutiva, marque a opção que NÃO corresponde a uma indicação clássica de cirurgia de revascularização miocárdica para obter benefícios de redução de risco de eventos cardiovasculares:

Em pacientes submetidos à angioplastica coronariana recente e que possuem indicação de anticoagulação oral, pela presença de arritmias de alto risco trombótico como a Fibrilação Atrial, marque a opção correta, de acordo com a diretriz de Síndrome Coronariana Crônica 2025 da Sociedade Brasileira de Cardiologia:

Paciente masculino, 57 anos, com episódio de Infarto Agudo do miocárdio, quando realizou angioplastia, há cerca de 10 meses e também com histórico de ataque isquêmico transitório há 2 anos, apresenta-se atualmente sem sintomas cardiovasculares. De comorbidades, apresenta Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus e Dislipidemia. Faz uso atual de: AAS 100mg/dia, Clopidogrel 75mg/dia, Atorvastatina 40mg/dia, Ezetimiba 10mg/dia, Metformina 2g/dia, Enalapril 20mg/dia, Succinato de Metoprolol 25 mg/dia. Ao exame físico, encontra-se com PA 145x90 mmHg (média de três medidas), FC 82 bpm, IMC 32 kg/m2 ; Presença de sopro carotídeo a direita; Ausculta cardiopulmonar sem alterações; extremidades com pulsos pediosos e tibiais posteriores com amplitude reduzida. Traz os seguintes exames: Hb 12 g/dl, leucócitos 5000 células/mcL, plaquetas 210000/µL; Glicemia de jejum 110mg/dl; HbA1c 7,6%, Colesterol total 230 mg/dL, HDL39mg/dL, LDL 131mg/dL, Triglicérides 300 mg/dL, Cr 1,4 mg/dL, TFG CKD-Epi 54 ml/min/m2 , K 4,5 mEq/L; Relação albumina/creatinina urinária 34mg/g de Creatinina; Us doppler de artérias carótidas: placa em carótida interna direita obstruindo 60% de seu lúmen; Ecodopplercardiograma transtorácico: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo 65%, discreta hipocinesia em parede inferior; Cateterismo cardíaco realizado na época do infarto: Agioplastia com stent farmacológico para artéria descendente anterior em lesão longa, proximal; presença de lesão de 80% em terço médio de artéria coronária direita, vaso fino, sem possibilidade de intervenção percutânea. Você calculou o escore PRECISE-DAPT do paciente e o resultado foi 15. Marque a opção correta, que representa a melhor conduta terapêutica a ser realizada para este paciente, considerando a abordagem da Doença Coronariana com vistas a reduzir risco cardiovascular:

Nos pacientes com Síndrome Coronariana Crônica, marque o item correto com relação à abordagem terapêutica personalizada da angina proposta pela mais recente diretriz de Síndrome Coronariana Crônica 2025 da Sociedade Brasileira de Cardiologia:

Paciente feminina, 70 anos, diabética, hipertensa e dislipidêmica, tabagista prévia, compareceu ao consultório para avaliação clínica por apresentar quadro de dor torácica opressiva, retroesternal, desencadeada aos grandes esforços e que melhorava com o repouso. Por vezes, a dor vinha associada à sudorese profusa e dispneia. O exame físico não apresentava alterações, a não ser pela presença de obesidade (IMC 31,3 kg/m2 ). Eletrocardiograma realizado no consultório não apresentava alterações. 

Com relação ao quadro de dor torácica da paciente acima, marque o item correto, quanto à probabilidade pré-teste de doença coronariana obstrutiva e ao exame complementar mais recomendado para sua avaliação, segundo a diretriz de Síndrome Coronariana Crônica 2025 da Sociedade Brasileira de Cardiologia:

Paciente masculino, 48 anos, hipertenso e diabético, admitido em unidade hospitalar com quadro de dor torácica típica há 40 minutos, realizou Eletrocardiograma (ECG) à admissão que evidenciou os achados abaixo: 



Você decidiu então encaminhar o paciente para a estratificação invasiva precoce. De acordo com o ECG acima, marque o item que corresponde ao achado que você espera encontrar na cineangiocoronariografia:

Paciente masculino, 67 anos, hipertenso, diabético e tabagista prévio, compareceu ao serviço de emergência queixando-se que havia apresentado episódio de dor torácica intensa cerca de 7 dias antes, mal definida e súbita, com duração por volta de 45 minutos. Não procurou serviço médico à época. Após isso, evoluiu sem novos episódios de dor, mas, há 3 dias, passou a apresentar-se com dispneia rapidamente progressiva até o repouso. Relatava ainda não tolerar decúbito por falta de ar. Exame físico: Pressão Arterial 90x60mmHg, Frequência Cardíaca 118bpm, FR 23irpm, levemente taquidispneico; Ausculta Pulmonar: Murmúrio Vesicular Universalmente presente, com presença de crepitações grosseiras bilateralmente, até quase metade dos hemitórax; Ausculta Cardíaca: Ritmo Cardíaco Regular, em 2 tempos, com presença de sopro holossistólico alto e rude, mais bem audível em borda esternal esquerda baixa, com presença de frêmito associado.

Considerando o caso acima descrito, marque o item que correto, que corresponde à principal hipótese diagnóstica para o paciente do caso acima: