Um paciente de 50 anos, renal crônico em hemodiálise por fístula arteriovenosa, interna com febre e queda do estado geral. Exames confirmam a presença de uma vegetação de 12 mm na valva mitral, com regurgitação grave. As hemoculturas mostram estafilococo aureus resistente à oxacilina/meticilina. Exames de imagem não mostram abscessos ou focos à distância. É iniciada a vancomicina. Após 5 dias de terapia, o paciente apresenta piora clínica, com congestão pulmonar e dois episódios de hipotensão na madrugada. Um ecocardiograma transesofágico é realizado e confirma os achados iniciais. A conduta mais apropriada é:

Com relação à insuficiência mitral (IM), indique a afirmativa correta:

Sobre estenose aórtica (EA), marque a afirmativa correta:

Um senhor de 80 anos é acompanhado por hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial permanente. Ele faz uso de bisoprolol, hidroclorotiazida, valsartana e rivoroxabana. Há três dias vem apresentando tonteira e houve um episódio de lipotímia ao levantar da cama hoje pela manhã. Por isso, procurou o serviço de emergência, onde o exame físico mostrou bradicardia (42 bpm), com a pressão arterial normal em posição supina e ortostática. Foi realizado o eletrocardiograma abaixo:





Diante disso, a conduta imediata mais apropriada é:

Um paciente com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida (ICFER) procura o pronto socorro com piora da dispneia e da ortopneia. Ele não tem febre, mas está com tosse seca e tonteira. De comorbidades, é hipertenso de longa data e dislipidêmico. No exame físico, estão alterados uma frequência cardíaca de 110 bpm, respiratória de 20 irpm, oximetria 94%, pressão arterial 90x52 mmHg. Há edema de membros inferiores, bilateral, frio e simétrico até a coxa, turgência jugular patológica e hepatomegalia; estertores em ambas as bases pulmonares em terço inferior; os pulsos são finos, as extremidades estão frias e o tempo de enchimento capilar é de 4,5 segundos.
A conduta mais apropriada é administrar:

Sobre insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), identifique a afirmativa verdadeira:

Com relação à terapêutica farmacológica da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), assinale a opção correta:

Um senhor de 78 anos foi internado com infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST. Ele realizou angioplastia com stent de lesões graves no terço médio da artéria descendente anterior e na região proximal do primeiro ramo marginal; as demais artérias eram livres de lesões. Como comorbidades, ele é hipertenso, diabético e com doença renal crônica. Estava em uso de rosuvastatina, perindopril e indapamida. A taxa de filtração glomerular é de 30 ml/min/m². Nos primeiros sete dias, foi prescrito AAS, clopidogrel e apixabana. A partir do 8º dia, o melhor esquema antiplaquetário e anticoagulante é:

Com relação ao infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, marque a afirmativa verdadeira:

Uma mulher de 40 anos, sem comorbidades, procura o serviço de emergência com dor precordial. A dor é um aperto, irradia para ambos os braços, surgiu há cerca de 4 horas após um “dia de trabalho muito difícil” e tem intensidade moderada. O exame físico e os sinais vitais estão normais. O eletrocardiograma está normal, assim como a primeira dosagem de troponina ultrassensível. Sobre esse cenário clínico, a conduta mais apropriada é: