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Leia o caso clínico abaixo e responda a questão.
Um homem de 50 anos apresenta angina estável
classe II. De comorbidades, é hipertenso e
dislipidêmico; faz uso de AAS, metoprolol,
rosuvastatina e enalapril. No exame físico, os sinais
vitais estão normais e não há outras anormalidades
relevantes. No ecocardiograma, apresenta disfunção
sistólica global do ventrículo esquerdo, com fração de
ejeção por Simpson de 34%. No teste ergométrico,
houve interrupção em torno de 4 MET por queda > 10
mmHg na pressão arterial sistólica e ocorrência de
dor anginosa.
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Leia o caso clínico abaixo e responda a questão.
Um homem de 50 anos apresenta angina estável
classe II. De comorbidades, é hipertenso e
dislipidêmico; faz uso de AAS, metoprolol,
rosuvastatina e enalapril. No exame físico, os sinais
vitais estão normais e não há outras anormalidades
relevantes. No ecocardiograma, apresenta disfunção
sistólica global do ventrículo esquerdo, com fração de
ejeção por Simpson de 34%. No teste ergométrico,
houve interrupção em torno de 4 MET por queda > 10
mmHg na pressão arterial sistólica e ocorrência de
dor anginosa.
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Uma mulher de 70 anos queixa-se de dispneia
aos esforços há três meses, que vem piorando
progressivamente. Ela é hipertensa, diabética e
obesa e faz uso de losartana, anlodipino, metformina
e gliclazida. No exame físico, a pressão arterial é de
152 x 96 mmHg; IMC 38 kg/m²; ausculta cardíaca e
pulmonar sem alterações; discreto edema de
membros inferiores frio e bilateral. Exames
complementares mostram hemograma e bioquímica
normais, hemoglobina glicada 8,9%, BNP 250 pg/ml.
Um ecocardiograma mostrou ventrículos com
tamanho e fração de ejeção normais; aumento do
átrio esquerdo (volume indexado 40 ml/m²); relação
E/A 1,2; relação E/E’ 16; pressão sistólica em artéria
pulmonar 40 mmHg; sem lesões valvares; ausência
de derrame pleural e linhas B em campos
pulmonares.
Das opções abaixo, a conduta mais apropriada é:
Das opções abaixo, a conduta mais apropriada é:
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Uma senhora de 70 anos está há três meses
com febre noturna, perda ponderal e tosse seca. No
exame físico, há apenas sinais de emagrecimento.
Exames complementares mostram VHS 140 mm/h,
proteína C reativa 10 mg/dl, hematócrito 27%,
leucometria e plaquetas normais. A tomografia
computadorizada mostrou adenomegalia hilar com
captação periférica de contraste nos linfonodos;
ausência de lesões no parênquima pulmonar.
Hemocultura, cultura do escarro e BAAR foram todos
negativos. Realizou-se uma punção com biópsia
linfonodal por mediastinoscopia, que mostrou
infiltrado inflamatório granulomatoso, composto por
macrófagos, células epitelioides, células gigantes e
linfócitos, com área central caseosa.
Dentre as opções abaixo, a conduta mais apropriada é administrar:
Dentre as opções abaixo, a conduta mais apropriada é administrar:
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Uma mulher de 30 anos interna com cefaleia,
diplopia e perda de acuidade visual no olho direito. No
exame físico, esse olho está hiperemiado e dolorido;
o fundo de olho confirma uveíte posterior. A
ressonância magnética não mostra lesões com efeito
expansivo e não há lesões no parênquima cerebral.
Exame do líquor revela pleocitose 20 cel/mm³, glicose
60 mg/dl, proteínas 70 mg/dl, lactato normal e
ausência de formas coradas no Gram; VDRL 1:512.
Os demais testes estão em andamento, assim como
as culturas. Nesse momento, das opções abaixo, a
conduta mais apropriada é:
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Sobre a infecção por Clostridium difficile
(Clostridioides difficile), é correto afirmar:
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Um homem de 60 anos é internado com
diverticulite aguda. Ele está febril e com dor na fossa
ilíaca esquerda (FIE); a pressão arterial é de
120x70 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e
respiratória de 14 irpm. Exames mostram leucocitose
com desvio para esquerda e aumento da proteína C reativa. A tomografia computadorizada do abdome
com contraste mostra espessamento da parede do
sigmoide; presença de divertículos pancolônicos;
pequena coleção de 3cm próximo à parede
abdominal na FIE; não há pneumoperitônio. A equipe
da emergência iniciou ampicilina, metronidazol e
ceftriaxona.
A conduta mais apropriada é:
A conduta mais apropriada é:
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Um homem de 60 anos, hipertenso e diabético de
longa data, está em tratamento para linfoma não-Hodgkin. Há duas semanas ele apresenta congestão
nasal, gotejamento posterior na faringe e tosse seca,
além de dor na topografia nasal e malar. No exame
físico, essa região está edemaciada e com tom
violáceo, porém sem calor ou rubor. Os sinais vitais são
normais. Exames laboratoriais mostram glicemia
210 mg/dl, hemoglobina glicada 11%, proteína C reativa
12 mg/dl, hemograma e bioquímica normais. Uma
tomografia computadorizada mostra secreção e
preenchimentos dos seios maxilares e etmoidais.
Dentre as opções abaixo, a conduta mais apropriada é:
Dentre as opções abaixo, a conduta mais apropriada é:
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Uma mulher de 35 anos apresenta-se com
quadro agudo de dispneia e palpitações. Não há
comorbidades, nem faz uso de medicação regular.
No exame físico, está bastante hipocorada,
frequência cardíaca 110 bpm, pressão arterial
normal e eupneica. Exames laboratoriais mostram
hemoglobina 4,5 g/dl, VCM 90 fl, plaquetas e
leucócitos normais, glicemia 110 mg/dl, creatinina
1,0 mg/dl, ureia 45 mg/dl, LDH 950 UI/L, bilirrubina
total 5,0 mg/dl (indireta: 4,2 mg/dl). O teste de
Coombs veio reagente (positivo). Após hemotransfusão, a conduta mais apropriada é:
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Sobre a síndrome de veia cava superior em
pacientes oncológicos, marque a afirmativa
verdadeira:
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