As mudanças nas políticas de saúde mental, com ênfase no tratamento extra-hospitalar, levaram ao aumento do número de pacientes na comunidade sujeitos a recaídas, por vezes repetitivas, demandando o uso crescente dos serviços de emergências psiquiátrica (SEPs) para o manejo do paciente em crise. Sobre esses serviços, analise as assertivas abaixo:

(BARROS, R.E.M.; TUNG, T.C.; MARI, J.J. Serviços de emergência psiquiátrica e suas relações com a rede de saúde mental brasileira. Rev. Bras. Psiquiatr., v. 32, supl. 2, out, 2010)

I- Os SEPs além de realizar triagem de casos para internação, passaram também a estabilizar e instituir o tratamento de casos agudos, além de proporcionar suporte psicossocial.

II- Os SEPs além de atuarem como principal porta de entrada no sistema para os pacientes psiquiátricos e organizarem o fluxo das internações, contribuíram para a redução de admissões hospitalares desnecessárias. No entanto, o serviço dificultou a comunicação entre as diversas unidades do sistema de saúde, fragmentando a assistência.

III- O objetivo dos SEPs é um atendimento rápido e ágil, buscando caracterizar aspectos diagnósticos, etiológicos e psicossociais do quadro apresentado pelo paciente, viabilizando seu tratamento em curto prazo e definindo o tipo de tratamento ao qual o paciente seria mais bem cuidado em médio e longo prazos.

IV-A maioria dos casos de primeiro surto psicótico tem seu primeiro atendimento realizado em SEPs. Desse modo, os SEPs podem assumir um papel importante no atendimento prioritário dos casos agudos de transtornos psicóticos, transtornos do humor, transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas e transtornos de personalidade.

V- Uma das características dos SEPs é a alta rotatividade de pacientes, o que permite diagnósticos mais precisos, evita encaminhamentos para internação integral, além da diminuição de reinternações.

Marque a opção CORRETA:

A Estratégia Nacional de Prevenção do Suicídio visa reduzir as taxas de suicídios e tentativas e os danos associados com os comportamentos suicidas, assim como o impacto traumático do suicídio na família, entre amigos e companheiros (as), nos locais de trabalho, nas escolas e em outras instituições. Alguns fatores de risco para o suicídio estão relacionados aos transtornos mentais, fatores sociodemográficos, psicológicos e condições clínicas incapacitantes.

(BRASIL. Ministério da Saúde. Prevenção do suicídio: manual dirigido a profissionais das equipes de saúde mental. Brasília: Ministério da Saúde, 2006)

São fatores de risco, EXCETO:

O suicídio é um fenômeno global. No Brasil, os coeficientes de mortalidade por suicídio têm aumentado, notadamente entre os jovens e adultos jovens do sexo masculino. O artigo “A atuação do enfermeiro com a pessoa em situação de suicídio: análise reflexiva” faz uma análise da atuação do enfermeiro com a pessoa em situação de suicídio. Sobre o trabalho do enfermeiro nesse contexto, analise as afirmações abaixo:

(SANTOS, R.S.; ALBUQUERQUE, M.C.S. de; BRÊDA, M.Z. et al. A atuação do enfermeiro com a pessoa em situação de suicídio: análise reflexiva. Revenferm UFPE online, v.11, n.2, p. 742-8, fev., 2017)

I. A Estratégia Saúde da Família (ESF) é onde há a possibilidade de identificação precoce das pessoas com diversos transtornos mentais, que possivelmente já tentaram contra a própria vida ou pensaram no ato do suicídio. O enfermeiro e os profissionais da saúde têm um campo diversificado de visão e a oportunidade de aplicação das intervenções voltadas às pessoas em situação de suicídio.

II. Para atuar na prevenção o enfermeiro precisa buscar junto à pessoa que apresente características suicidas informações referentes aos comportamentos diários. A aproximação dos membros familiares para coletar essas informações é contra-indicada, pois além de expor a pessoa, as informações podem não ser fidedignas, comprometendo uma assistência mais adequada.

III- A atuação do enfermeiro ocorre nos múltiplos espaços de trabalho perante as pessoas em situação de suicídio: o Serviço de Emergência, a Estratégia Saúde da Família, Hospital Psiquiátrico e o Centro de Atenção Psicossocial.

IV- Uma tecnologia utilizada pelo enfermeiro para assistir a pessoa com comportamentos suicidas é a autorreflexão, através desta será possível exteriorizar a agressividade, os sentimentos e suportar as experiências com enfrentamento construtivo.

V- O enfermeiro também presta assistência à pessoa que tentou suicídio em situação de emergência em saúde mental, devendo atuar com agilidade nas tomadas de decisão, mas de forma humanizada e singular. Assim, mesmo em situações que o indivíduo manifeste comportamentos exacerbados que configurem riscos para si ou terceiros, o enfermeiro não pode utilizar como intervenção a contenção física humanizada, estando sujeito a penalidades.

Marque a opção CORRETA:

A implantação dos serviços de atenção diária, nas diversas modalidades (CAPS I, II, III, infanto-juvenil e álcool/drogas) tem mudado visivelmente o quadro de desassistência que caracterizava a saúde mental pública no Brasil.O CAPSad (álcool e droga) tem como objetivo oferecer atendimento à população, respeitando uma área de abrangência definida, oferecendo atividades terapêuticas e preventivas à comunidade.

(BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva. Coordenação Nacional de DST/Aids. A Política do Ministério da Saúde para atenção integral a usuários de álcool e outras drogas. Brasília: Ministério da Saúde, 2003)

Marque a alternativa CORRETA que sinaliza o que o CAPSad busca:

O uso de álcool e outras drogas, por tratar-se de um tema transversal a outras áreas da saúde, da justiça, da educação, social e de desenvolvimento, requer uma intensa capilaridade para a execução de uma política de atenção integral ao consumidor dessas substâncias. No campo da prática de políticas públicas, a intersetorialidade e a intrasetorialidade requerem investimentos contínuos e de longo prazo, dedicando esforços coerentes a cada nova geração.

(BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva. Coordenação Nacional de DST/Aids. A Política do Ministério da Saúde para atenção integral a usuários de álcool e outras drogas. Brasília: Ministério da Saúde, 2003)

A integralidade das ações de enfrentamento desse problema, com a consequente definição de papéis entre os diversos níveis de governabilidade requer, EXCETO:

A intervenção breve refere-se a uma estratégia de atendimento cujo foco é a mudança de comportamento do paciente. Ela pode ser utilizada para prevenir ou reduzir o consumo abusivo de álcool e/ou outras drogas, bem como os problemas associados e orientar, de modo focal e objetivo, sobre os efeitos e consequências relacionados ao consumo abusivo. A intervenção breve é norteada por 6 princípios: Feedback (devolutiva ou retorno), Responsibility (responsabilidade), Advice (aconselhamento), Menu of Option (menu de opções), Empathy (empatia), Self-efficacy (autoeficácia).

(BRASIL. Ministério da Justiça e Cidadania. SUPERA: Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento. Módulo 4. 11. ed. Brasília: Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas, 2017)

Assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE a abordagem do profissional na intervenção breve norteada pelo princípio Menu of Option:

Os antagonistas dos receptores de dopamina (ARDs), os antipsicóticos de primeira geração, representam o primeiro grupo de agentes eficazes para doenças psicóticas. Sua atividade deriva da inibição da neurotransmissão dopaminérgica. Diversos tipos de transtornos psiquiátricos e neurológicos podem se beneficiar do tratamento com ARDs. (SADOCK, B.J.;

SADOCK, V.A.; RUIZ, P. Compêndio de psiquiatria: ciência do comportamento e psiquiatria clínica. 11ed. Porto Alegre: Artmed, 2017, p. 910-1060)

Os antipsicóticos de primeira geração são indicados no seguinte caso:

Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são eficazes no tratamento de diversos transtornos psiquiátricos como depressão, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno de estresse póstraumático (TEPT), transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), transtorno de pânico e fobia social. Exercem seus efeitos terapêuticos por meio da inibição da recaptação de serotonina e pouca ação sobre a recaptação de norepinefrina ou dopamina.

(SADOCK, B.J.; SADOCK, V.A.; RUIZ, P. Compêndio de psiquiatria: ciência do comportamento e psiquiatria clínica. 11ed. Porto Alegre: Artmed, 2017, p. 910-1060)

São inibidores da receptação de serotonina:

O Carbonato de lítio é um medicamento muito utilizado na psiquiatria. A eficácia do tratamento foi estabelecida no início da década de 1950 como resultado da pesquisa realizada por John F. J. Cade, um psiquiatra australiano.

(SADOCK, B.J.; SADOCK, V.A.; RUIZ, P. Compêndio de psiquiatria: ciência do comportamento e psiquiatria clínica. 11ed. Porto Alegre: Artmed, 2017, p. 910-1060)

Sobre essa medicação, assinale a alternativa CORRETA:

O Serviço Residencial Terapêutico surge a partir da desinstitucionalização, concretizando as diretrizes de superação do modelo de atenção centrado no hospital psiquiátrico. As residências terapêuticas ou simplesmente "moradias" são casas localizadas no espaço urbano, constituídas para responder às necessidades de moradia de pessoas portadoras de transtornos mentais graves.

(BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Residências Terapêuticas: o que são, para que servem. Brasília: Ministério da Saúde, 2004)

No que se refere à população que se beneficia desse serviço, marque a alternativa INCORRETA: