Analise o prontuário SOAP a seguir:
S – Subjetivo: Juliana, 29 anos, relata corrimento abundante, amarelado-esverdeado, espumoso, acompanhado de prurido vulvar, dispareunia e disúria leve há cerca de 10 dias. Nega febre. Sem doenças crônicas conhecidas. Não gestante. Relação sexual desprotegida, parceiro fixo.
O – Objetivo Estado geral: bom, afebril. Exame ginecológico: Genitália externa: hiperemia vulvar discreta. Exame especular: corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, de odor fétido. Colo uterino: hiperemiado, com áreas puntiformes avermelhadas (“colo em framboesa”).
A – Avaliação: ____________________


O problema a ser descrito na avaliação dessa paciente é:

Considere a seguinte situação fictícia:
Homem, 52 anos, procura atendimento por nódulo no pescoço há 8 meses, indolor, que vem aumentando progressivamente de tamanho. Relata emagrecimento não intencional de 6 kg no período, além de episódios de sudorese noturna intensa. Sem antecedente de tabagismo. Linfonodo cervical à direita, região jugular, medindo cerca de 3,5 cm, duro, de consistência pétrea, não doloroso, pouco móvel e aderido a planos profundos. Sem sinais inflamatórios locais. Hepatoesplenomegalia discreta à palpação. São sinais de alerta que aumentam a probabilidade de processo neoplásico nesse diagnóstico, EXCETO:

A prevenção quaternária pode ser definida como “ação feita para identificar um paciente ou população em risco de supermedicalização, protegê-lo de uma intervenção médica invasiva e sugerir procedimentos cientifica e eticamente aceitáveis” (Gusso, 2019, p.255). Considerando os princípios da prevenção quaternária, assinale a alternativa que demonstre a indicação CORRETA da solicitação de hemograma na Atenção Primária à Saúde (APS).

Associe cada tipo de anemia ao seu caso clínico.

I - Anemia ferropriva II - Anemia megaloblástica III - Anemia de doença crônica

( ) Caso 1: Maria de Lourdes, 62 anos, sexo feminino, hipertensa e diabética em tratamento, portadora de artrite reumatoide há 12 anos, em acompanhamento regular no ambulatório de reumatologia, procura a Unidade Básica de Saúde, queixando-se de fadiga progressiva e diminuição da tolerância ao esforço nos últimos meses. Nega sangramentos, perda de peso acentuada, febre ou sudorese noturna. Na revisão medicamentosa, faz uso de metotrexato e anti-inflamatórios em alguns períodos de crise. Relata boa adesão ao tratamento. Pele e mucosas: discretamente pálidas, sem icterícia. Articulações: sinais de sinovite em pequenas articulações das mãos. Hemoglobina: 9,8 g/dL; Hematócrito: 31%; VCM: 84 fL; HCM: 28 pg; Ferro sérico: 35 µg/dL; Ferritina sérica: 320 ng/mL; Saturação de transferrina: 12%; PCR: 20 mg/L.

( ) Caso 2: Joana, 38 anos, sexo feminino, procura a Unidade Básica de Saúde relatando fadiga, palpitações ocasionais e queda de cabelo há cerca de 3 meses. Relata ainda queixas de tontura ao se levantar rapidamente e dificuldade de concentração. Apresenta menstruações abundantes e prolongadas desde a adolescência, com troca de absorvente a cada 2 horas nos primeiros dias do ciclo. Dieta predominantemente rica em carboidratos simples, com baixo consumo de carnes. Nega perda de peso, febre ou sangramentos digestivos visíveis. Pele e mucosas pálidas; unhas frágeis com coiloniquia. Ritmo cardíaco regular, sopro sistólico suave em foco mitral. Hemoglobina: 8,7 g/dL; Hematócrito: 28%; VCM: 70 fL; HCM: 22 pg; Ferro sérico: 25 µg/dL; Ferritina sérica: 8 ng/mL; Saturação de transferrina: 8%; TIBC: 420 µg/dL.

( ) Caso 3: Carlos Eduardo, 54 anos, professor universitário, procura atendimento ambulatorial por cansaço progressivo, parestesia nas mãos e pés, além de dificuldade para caminhar há cerca de 4 meses. Relata também episódios de irritabilidade e esquecimento recente. Histórico de gastrite atrófica crônica diagnosticada há 3 anos. Dieta regular, porém refere baixo consumo de carnes e derivados animais. Nega tabagismo e etilismo. Ao exame: consciente, orientado, porém com discreta lentificação nas respostas. Pele e mucosas: pálidas, levemente ictéricas. Língua: glossite de Hunter. Neurológico: marcha instável, sinal de Romberg positivo, reflexos patelares diminuídos, perda da sensibilidade vibratória nos membros inferiores Hemoglobina: 8,9 g/dL; Hematócrito: 27%; VCM: 112 fL; HCM: 33 pg; Reticulócitos: baixos; LDH: elevado; Bilirrubina indireta: levemente elevada; Vitamina B12 sérica: 120 pg/mL. Ácido fólico sérico: normal.


( ) Caso 4: Ana Paula, 28 anos, gestante de 26 semanas, procura a Unidade Básica de Saúde por queixas de cansaço intenso, palpitações e falta de ar aos esforços moderados nas últimas semanas. Relata também irritabilidade e inapetência. G2P1A0, sem comorbidades conhecidas. Alimentação predominantemente à base de carboidratos refinados, com baixo consumo de vegetais verdes escuros, leguminosas e frutas frescas. Nega etilismo, tabagismo ou uso de medicações crônicas. Não fazia suplementação pré-concepcional de ácido fólico. Pele e mucosas: pálidas, sem icterícia. Língua: avermelhada com glossite. Ausculta cardíaca: sopro sistólico funcional suave. Hemoglobina: 9,1 g/dL; Hematócrito: 28%; VCM: 110 fL; HCM: 32 pg; Reticulócitos: baixos; LDH: elevado; Bilirrubina indireta: discretamente elevada; Vitamina B12 sérica: normal; Ácido fólico sérico: 2 ng/Ml.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

Os instrumentos amplamente utilizados para avaliar a funcionalidade global de idosos, considerando atividades diárias, participação social e mobilidade são:

Considere a seguinte situação fictícia:
Homem de 40 anos, previamente tratado para sífilis há 2 anos, comparece para avaliação de rotina. Relata que realizou tratamento completo com penicilina benzatina, de acordo com a fase da doença na época. Atualmente encontra-se assintomático. Os exames mostram: VDRL reagente com título de 1:2, estável em relação ao último exame realizado há 12 meses.

Diante desse cenário, assinale a alternativa CORRETA:

No contexto do SUS, a articulação entre os diferentes níveis de atenção por meio dos mecanismos de referência, contrarreferência e matriciamento apresenta impacto direto na integralidade e resolubilidade do cuidado.
Com relação aos mecanismos citados, assinale a alternativa CORRETA:

O uso do conceito Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP), como foi adotado no Brasil, tem como premissa o fato de que a Atenção Primária à Saúde (APS) oportuna e de boa qualidade pode evitar a internação, ou reduzir sua frequência para algumas condições de saúde. São condições sensíveis à APS, segundo lista brasileira das ICSAPs:

Considere a seguinte situação fictícia:
Mulher, 70 anos, procura atendimento na Atenção Primária à Saúde (APS) com dor nas articulações das mãos (intercapofalangeanas distais), nega rigidez e rubor. Relata também dor nos joelhos. O médico que atendia anteriormente na APS prescreveu prednisona 20 mg para uso contínuo, mas a paciente interrompeu o uso devido efeitos colaterais. No prontuário há um exame de FR 1:32 realizado há 4 meses.
Para o caso relatado, a conduta mais adequada seria:

Considere a seguinte situação fictícia:
Carlos, 38 anos, apresentou-se à unidade de Atenção Primária à Saúde (APS) com 3 dias de tosse produtiva, febre de 38,5°C e dor torácica leve à respiração. Ao exame: eupneico, saturação de oxigênio 96% em ar ambiente, ausculta com crepitações basais. Não possui comorbidades, alergias conhecidas ou imunossupressão. Nega tabagismo. Não fez uso de antibióticos nos últimos 3 meses. A definição da gravidade da pneumonia visa determinar o local onde a pessoa será tratada, a via de administração do antibiótico e o esquema antimicrobiano empírico a ser selecionado. Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada para esse paciente.