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Homem de 52 anos, assintomático, realizou colonoscopia de rastreamento que evidenciou um pólipo hiperplásico em sigmoide distal, menor que 10 mm. Realizada a polipectomia. A mucosa colônica restante estava normal. Não tem fatores de risco pessoais ou familiares para câncer cólon retal. O exame foi realizado obedecendo aos critérios de colonoscopia de alta qualidade.
Nesse caso, em relação à colonoscopia, é correto afirmar que deverá ser
Nesse caso, em relação à colonoscopia, é correto afirmar que deverá ser
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Homem de 69 anos, ex-tabagista (20 maços-ano) parou há 3 anos, procura avaliação médica mesmo sem queixas, para avaliação preventiva. Nunca realizou exames para aneurisma de aorta. Em relação a esse paciente, a recomendação atual para rastreio de aneurisma de aorta abdominal (AAA) é a seguinte:
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Um homem de 72 anos, ex-engenheiro civil, viúvo há 8 meses, é levado ao consultório pela filha devido a isolamento progressivo, perda de interesse por atividades antes prazerosas, queixas de insônia, falta de energia e perda ponderal nos últimos 2 meses. O paciente refere “esquecimento frequente” e dificuldade para se concentrar. Exame físico sem alterações. No MiniExame do Estado Mental (MEEM) = 24/30.
Considerando o quadro clínico, a conduta inicial mais apropriada é
Considerando o quadro clínico, a conduta inicial mais apropriada é
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Mulher de 78 anos, hipertensa, obesa (IMC 32 kg/m²) e portadora de fibrilação atrial. Apresenta sintomas de dispneia aos esforços, que a limitam em atividades simples, classificada como ClasseIII de NYHA, perfil hemodinâmico B. Recentemente, foi diagnosticada com insuficiência cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP), com um escore H2FPEF de 9. Ao exame físico: PA 180x110 mmHg e FC média de 120 bpm, arrítmica, com crepitações pulmonares em base, além de edema de membros inferiores de 2+/4+.
**Laboratório: NT pro BNP elevado (998 pg/ml), TFG de 60ml/min e potássio de 4 mEq/l.
**Eletrocardiograma (ECG): fibrilação atrial com resposta ventricular irregular, sem evidências de bloqueios de ramo ou outras anormalidades significativas.
**Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada (≥ 50%), com hipertrofia ventricular esquerda e função diastólica alterada, do tipo pseudonormal, além de aumento doátrio esquerdo (52mm). PAP 45mmHg, strain global longitudinal -16% e E/e' 12.
Considerando o caso clínico apresentado, as diretrizes atuais e os trials mais recentes sobre o manejo da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP), é correto afirmar:
**Laboratório: NT pro BNP elevado (998 pg/ml), TFG de 60ml/min e potássio de 4 mEq/l.
**Eletrocardiograma (ECG): fibrilação atrial com resposta ventricular irregular, sem evidências de bloqueios de ramo ou outras anormalidades significativas.
**Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada (≥ 50%), com hipertrofia ventricular esquerda e função diastólica alterada, do tipo pseudonormal, além de aumento doátrio esquerdo (52mm). PAP 45mmHg, strain global longitudinal -16% e E/e' 12.
Considerando o caso clínico apresentado, as diretrizes atuais e os trials mais recentes sobre o manejo da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP), é correto afirmar:
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Uma mulher de 79 anos, advogada aposentada, hipertensa e diabética, vem em consulta médica acompanhada da filha com queixa de esquecimento progressivo há 2 anos. A filha relata que a mãe repete as mesmas perguntas várias vezes, esquece compromissos e tem dificuldade em lidar comas finanças da casa, atividade que desempenhava antes com autonomia. Sem queixas de humor e não há história de abuso de álcool ou medicamentos psicotrópicos. Ao exame físico: Pressão arterial 130x80 mmHg, sem déficits neurológicos focais. O rastreio cognitivo tem MiniExame do Estado Mental (MEEM) = 22/30, com prejuízo na evocação das três palavras e na orientação temporal.
Considerando a investigação inicial da síndrome demencial nesta paciente, a conduta mais adequada ao caso é
Considerando a investigação inicial da síndrome demencial nesta paciente, a conduta mais adequada ao caso é
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Paciente masculino, 68 anos, ex-tabagista (50 maços-ano), diagnosticado com DPOC GOLD II.Relata dispneia aos esforços moderados (mMRC 2), duas exacerbações no último ano (uma com necessidade de antibiótico e corticoide oral). Encontra-se em acompanhamento ambulatorial e usa broncodilatador de curta duração apenas quando necessário.
De acordo com as diretrizes GOLD, a melhor conduta terapêutica neste caso é
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Paciente comparece queixando febre, tosse produtiva com expectoração mucopurulenta de início há 1 semana com eliminação de sangue no escarro. Questionado, afirma passado de tratamento para tuberculose. Realizada radiografia de tórax (abaixo).
A melhor conduta terapêutica para este paciente neste momento é
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O exame complementar que confirma o diagnóstico de asma em caso de suspeita clínica é o
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O principal mecanismo etiopatogênico envolvido na pneumonia de hipersensibilidade é a
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Homem de 72 anos, agricultor aposentado, ex-tabagista, etilista crônico, apresenta tosse produtiva há 3 semanas, febre diária, emagrecimento e escarro purulento de odor fétido. No exame físico: dentes em mal estado de conservação, murmúrio vesicular diminuído em base direita, estertores grossos e roncos. TC de tórax mostra lesão cavitada em lobo inferior direito com nível hidroaéreo.
O diagnóstico mais provável ao caso é
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