Paciente do sexo feminino, idosa, hipertensa e diabética, portadora de insuficiência mitral, chega ao setor de doenças infectocontagiosas para investigação de febre prolongada (3 meses) acompanhada de anemia, mialgias, dores articulares e surgimento de nodulações em pequenas articulações dos dedos das mãos e massa pulsátil em punho esquerdo. Apresenta fator reumatoide positivo. Duas semanas antes de adoecer, foi submetida à extração dentária. De acordo com o quadro acima, julgue as assertivas abaixo:

A formação do aneurisma micótico na endocardite infecciosa se dá através da invasão oportunista de diferentes especies de Candida nas paredes das artérias.

Paciente do sexo feminino, idosa, hipertensa e diabética, portadora de insuficiência mitral, chega ao setor de doenças infectocontagiosas para investigação de febre prolongada (3 meses) acompanhada de anemia, mialgias, dores articulares e surgimento de nodulações em pequenas articulações dos dedos das mãos e massa pulsátil em punho esquerdo. Apresenta fator reumatoide positivo. Duas semanas antes de adoecer, foi submetida à extração dentária. De acordo com o quadro acima, julgue as assertivas abaixo:

A anemia encontrada na endocardite subaguda caracteriza-se por ser normocítica ou normocrômica e

Paciente do sexo feminino, idosa, hipertensa e diabética, portadora de insuficiência mitral, chega ao setor de doenças infectocontagiosas para investigação de febre prolongada (3 meses) acompanhada de anemia, mialgias, dores articulares e surgimento de nodulações em pequenas articulações dos dedos das mãos e massa pulsátil em punho esquerdo. Apresenta fator reumatoide positivo. Duas semanas antes de adoecer, foi submetida à extração dentária. De acordo com o quadro acima, julgue as assertivas abaixo:

A paciente descrita apresenta 2 critérios menores para o diagnóstico de endocardite.

Paciente do sexo feminino, idosa, hipertensa e diabética, portadora de insuficiência mitral, chega ao setor de doenças infectocontagiosas para investigação de febre prolongada (3 meses) acompanhada de anemia, mialgias, dores articulares e surgimento de nodulações em pequenas articulações dos dedos das mãos e massa pulsátil em punho esquerdo. Apresenta fator reumatoide positivo. Duas semanas antes de adoecer, foi submetida à extração dentária. De acordo com o quadro acima, julgue as assertivas abaixo:

O tratamento de escolha para a endocardite subaguda deve conter antimicrobianos com ação contra germes do grupo HACEK.

Paciente do sexo feminino, 75 anos, apresenta infecção urinária de repetição. Na última semana, vem apresentando febre, calafrios, dor lombar, astenia e anorexia. Iniciou tratamento empírico para UTI com ampicilina/sulbactam, após coleta de urocultura. Continuou evoluindo com piora do quadro, necessitando de internação hospitalar por apresentar os seguintes sinais e sintomas: desorientação, febre (T=390 C); PA=80X50mmHg frequência cardíaca de 110bpm; frequência respiratoria de 30 IRPM; e leucograma de 16.000cel/mm³ com 45% de bastonetes. Resultado da urocultura com crescimento de E. COLI acima de 500.000 colônias produtora de ESBL (betalactamase de espectro estendido). Foi inicialmente atendida na emergência do hospital “A”, e, após avaliação do médico, foi encaminhada ao hospital terciário “B”, distante 120km do primeiro. Pela dificuldade de acesso venoso e para não perder mais tempo, a paciente foi transferida sem expansão volumétrica. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

Nas primeiras 2 horas do atendimento na UTI, comprovando-se a gravidade do quadro, deve-se indicar a drotrecogina-alfa ativada por ser uma droga acessível e prevenir a disfunção de múltiplos órgãos.

Paciente do sexo feminino, 75 anos, apresenta infecção urinária de repetição. Na última semana, vem apresentando febre, calafrios, dor lombar, astenia e anorexia. Iniciou tratamento empírico para UTI com ampicilina/sulbactam, após coleta de urocultura. Continuou evoluindo com piora do quadro, necessitando de internação hospitalar por apresentar os seguintes sinais e sintomas: desorientação, febre (T=390 C); PA=80X50mmHg frequência cardíaca de 110bpm; frequência respiratoria de 30 IRPM; e leucograma de 16.000cel/mm³ com 45% de bastonetes. Resultado da urocultura com crescimento de E. COLI acima de 500.000 colônias produtora de ESBL (betalactamase de espectro estendido). Foi inicialmente atendida na emergência do hospital “A”, e, após avaliação do médico, foi encaminhada ao hospital terciário “B”, distante 120km do primeiro. Pela dificuldade de acesso venoso e para não perder mais tempo, a paciente foi transferida sem expansão volumétrica. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

O esquema antibiótico escolhido deve conter carbapenêmicos.

Paciente do sexo feminino, 75 anos, apresenta infecção urinária de repetição. Na última semana, vem apresentando febre, calafrios, dor lombar, astenia e anorexia. Iniciou tratamento empírico para UTI com ampicilina/sulbactam, após coleta de urocultura. Continuou evoluindo com piora do quadro, necessitando de internação hospitalar por apresentar os seguintes sinais e sintomas: desorientação, febre (T=390 C); PA=80X50mmHg frequência cardíaca de 110bpm; frequência respiratoria de 30 IRPM; e leucograma de 16.000cel/mm³ com 45% de bastonetes. Resultado da urocultura com crescimento de E. COLI acima de 500.000 colônias produtora de ESBL (betalactamase de espectro estendido). Foi inicialmente atendida na emergência do hospital “A”, e, após avaliação do médico, foi encaminhada ao hospital terciário “B”, distante 120km do primeiro. Pela dificuldade de acesso venoso e para não perder mais tempo, a paciente foi transferida sem expansão volumétrica. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

Pode-se optar por uma cefalosporina de quarta geração no combate à infecção produzida pela E. Coli produtora de ESBL.

Paciente jovem do sexo masculino apresenta quadro de cefaleia intensa há 14 dias, febre baixa e turvação visual. Refere contato frequente com pombos e não há causa associada de imunossupressão. Realizou TC de crânio que evidenciou dilatação ventricular e LCR com predomínio linfomonocitário, proteína elevada, glicose baixa e presença de estruturas leveduriformes. Tinta da china positiva e cultura posteriormente positiva com crescimento de cryptococcus neoformans. Sobre esse caso, julgue as assertivas abaixo:

As equinocandinas representam potencial alternativo ao tratamento da neurocriptococose.

Um cidadão da cidade de João Pessoa liga para o Hospital Lauro Wanderley para obter informações sobre a raiva. Ele pede para falar com o médico infectologista, que está na UTI visitando um primo desse cidadão que está acometido por aquela moléstia, após ter sido agredido por um morcego na cidade de Caicó – Rio Grande do Norte. O cidadão faz diversas perguntas sobre prevenção da doença e também faz profundos questionamentos quanto ao tratamento que está sendo utilizado. Considerando as respostas fornecidas pelo infectologista, julgue as assertivas abaixo:

O cidadão perguntou se a vacina contra raiva poderia ser aplicada em qualquer parte do corpo, e o médico respondeu que não havia restrição de local para a aplicação intramuscular, sendo preferível a aplicação no glúteo.

Paciente jovem do sexo masculino apresenta quadro de cefaleia intensa há 14 dias, febre baixa e turvação visual. Refere contato frequente com pombos e não há causa associada de imunossupressão. Realizou TC de crânio que evidenciou dilatação ventricular e LCR com predomínio linfomonocitário, proteína elevada, glicose baixa e presença de estruturas leveduriformes. Tinta da china positiva e cultura posteriormente positiva com crescimento de cryptococcus neoformans. Sobre esse caso, julgue as assertivas abaixo:

O contato com fezes recentes de pombos favorece a transmissão da doença.