Homem de 67 anos de idade queixa de aparecimento recente de coceira envolvendo as palmas das mãos e plantas dos pés. O paciente apresenta fotos e conta que as lesões formavam pequenas bolhas e evoluíram para uma pele grossa. A lesão não melhorou apesar do uso de corticosteroides tópicos de alta potência. As lesões apresentavam inicialmente um leve eritema, que mudou para uma tonalidade violácea com progressão. Ao exame dermatológico apresentava placas ceratóticas no dorso das mãos e hiperceratose nas pontas dos dedos, juntamente com vesículas e crosta de coloração violácea. As lesões poupam o cavo das palmas das mãos e pés. Conjuntamente apresentava onicodistrofia. A biópsia revelou hiperceratose com paraceratose, acantose, espongiose e queratinócitos disceratóticos com infiltrado linfocitário em faixa.

Qual é o próximo passo na investigação do diagnóstico nesse paciente?

Qual estrutura apresenta mutação na epidermólise bolhosa distrófica?

Criança do sexo feminino, com 5 anos de idade, se apresenta ao pronto-socorro com a mãe, que relata que havia sangue na calcinha da paciente. Apresenta histórico de múltiplas fraturas patológicas envolvendo a tíbia esquerda, o rádio esquerdo e o úmero esquerdo. Tanto a paciente quanto a mãe negam qualquer trauma vaginal ou retal recente. A mãe traz documento de que o caso foi acompanhado pelo conselho tutelar anteriormente e não foi encontrado nada suspeito. O exame físico revela o desenvolvimento mamário consistente com tanner estágio 2, mas sem crescimento de pelos púbicos. Múltiplas máculas cutâneas acastanhadas de forma irregular são notadas no braço esquerdo e na perna esquerda da paciente.

Qual dos diagnósticos seguintes é o mais provável?

Paciente do sexo masculino, 2 anos de idade, vem a consulta com história de 4 meses de irritabilidade, assadura resistente na fralda e dor nas extremidades. No exame físico, são observados nódulos vermelhos superficiais na pele. É realizada uma biópsia que demonstrou aglomerados de células com um núcleo reniforme (em forma de rim) e citoplasma de espuma abundante misturado com eosinófilos. A coloração imuno-histoquímica é positiva para S-100 e CD1a.

Qual das seguintes declarações é mais correta sobre esse tipo de célula?

Um homem de 34 anos de idade, fazendeiro, apresenta pápulas que variam da tonalidade da pele a acastanhadas, agrupadas na região lateral dos dedos de ambas as mãos. As lesões surgiram nos últimos 4-5 anos e são assintomáticas. Seu pai e um de seus irmãos tinham lesões semelhantes, mas menos proeminentes. Ele insistiu em fazer uma biópsia de pele devido à ansiedade sobre sua condição, apesar do aconselhamento do médico sobre a benignidade da doença.

Qual coloração especial utilizada no exame histológico seria mais útil para auxiliar no diagnóstico de sua condição?

Um homem de 35 anos de idade com um histórico de apresentar erupção cutânea, febre e mal-estar há 24 horas. O paciente tem antecedente médico passado de hipertensão, hiperlipidemia e convulsões focais. Seus sinais vitais mostram saturação de oxigênio 98% no ar ambiente, frequência respiratória 18/irm, frequência cardíaca 90 bpm, pressão arterial 110/80 mmHg e temperatura 38,5ºC. Ao exame apresenta erosões nos olhos, mucosa oral e lábios acompanhados de placas eritematosas confluentes, lesões urticariformes e bolhas nas costas, abdômen e tórax.

Qual dos seguintes medicamentos é provavelmente responsável pelos sintomas do paciente?

Paciente de 30 anos de idade queixa-se da presença de verrugas na face. Ao exame físico são observadas múltiplas pápulas normocrômicas perinasais com distribuição em asa de borboleta. É realizada uma biópsia cujo resultado demonstra proliferação dérmica de fibroblastos grandes ou estelares, vasos sanguíneos ligeiramente dilatados e circundados por um estroma de colágeno perpendicular.

Qual é a lesão e qual é a síndrome relacionada a essa lesão?

Um menino de 5 anos é levado para a consulta com uma erupção cutânea após a exposição à luz solar. No exame físico, ele apresenta várias vesículas hemorrágicas e pápulas umbilicadas que evoluem com crostas no rosto e dorso de suas mãos. Apresenta ainda cicatrizes varioliformes de lesões anteriores. Uma biópsia da pele revela vesiculação espongiótica intraepidérmica, necrose dérmica, queratinócitos degenerados e infiltração linfocítica.

Que exame histológico adicional é mais adequado para suportar o diagnóstico?

Múltiplos carcinomas basocelulares acompanhados de atrofodermia vermiculata, hipotricose, telangectasias, tricoepiteliomas e vasodilatação periférica com cianose estão presentes em qual síndrome?

Paciente de 35 anos de idade apresenta rosácea e eflúvio telógeno agudo. Foi prescrito doxiciclina para tratamento da rosácea e Minoxidil tópico para tratamento do eflúvio. No retorno, a paciente traz exames para avaliar se há algum déficit que tenha propiciado o eflúvio. Foi identificado que ela precisa realizar uma reposição, porém essa não pode ser ingerida no mesmo horário da doxiciclina.

Qual seria o elemento a ser reposto?