Quando o fisioterapeuta faz o exame físico do paciente, ele provoca reflexos de estiramentos múltiplos. O objetivo é determinar quanto de excitação basal, ou “tônus”, o encéfalo está enviando para a medula espinal. Em relação aos reflexos e outros abalos musculares que podem ser usados para avaliar a sensibilidade dos Reflexos de Estiramento, leia as seguintes sentenças.

I) O reflexo patelar e outros abalos musculares podem ser usados para avaliar a sensibilidade dos reflexos de estiramento. Quando grande quantidade de impulsos facilitatórios está sendo transmitida de regiões superiores do sistema nervoso central para a medula, os abalos musculares, resultantes dos reflexos pesquisados, são muito exagerados. Ao contrário, se os impulsos facilitatórios estão deprimidos ou abolidos, os abalos musculares estarão consideravelmente enfraquecidos ou ausentes.

II) Esses reflexos são mais utilizados para a determinação da presença ou ausência de espasticidade muscular, causada por lesões das áreas motoras encefálicas ou por doenças que excitam a área facilitatória bulborreticular do tronco cerebral. Habitualmente, grandes lesões nas áreas motoras corticais, mas não nas áreas inferiores de controle motor (especialmente lesões provocadas por derrames ou tumores cerebrais), provocam reflexos de estiramento musculares muito exagerados, nos músculos do lado oposto do corpo.

III) Em certas condições, os abalos musculares podem oscilar, fenômeno chamado clônus muscular. O clônus, em geral, ocorre apenas quando o reflexo de estiramento está muito sensibilizado pelos impulsos facilitatórios provenientes do cérebro. Por exemplo, no animal descerebrado, em quem os reflexos de estiramento estão muito facilitados, o clônus se desenvolve rapidamente. Para determinar o grau de facilitação da medula espinal, testamse os pacientes quanto ao estado de clônus, estirando rapidamente um músculo e aplicando força de estiramento constante a ele. Se ocorrer o clônus, é certo que o grau de facilitação está alto.

Está(ão) correta(s),

Sobre o sistema sensorial, considere as afirmativas.

I) A informação sensorial que tem que ser transmitida rapidamente e com fidelidade temporal e espacial é transmitida, sobretudo, pelo sistema da coluna dorsal-lemnisco medial.

II) A informação sensorial que precisa ser transmitida com rapidez ou com grande fidelidade espacial é transmitida principalmente pelo sistema anterolateral.

III) O sistema anterolateral apresenta capacidade especial que o sistema dorsal não tem, que é a capacidade de transmitir amplo espectro de modalidades sensoriais como dor, calor, frio e as sensações táteis não discriminativas grosseiras.

IV) O sistema dorsal está limitado aos tipos discriminativos das modalidades sensoriais mecanorreceptivas.

Está(ão) correta(s),

O objetivo dos procedimentos da Facilitação Neuromuscular proprioceptiva (PNF) é promover o movimento funcional por meio da facilitação, da inibição, do fortalecimento e do relaxamento de grupos musculares, todos ajustados para atingir as necessidades de cada paciente. Considere procedimentos utilizados para promover a “facilitação” no PNF.

I) Estiramento e padrões.

II) Irradiação e tração.

III) Comando verbal e contato manual.

IV) Mobilização de reservas.

V) Sincronização de movimentos.

Estão corretas,

A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (PNF) é um conceito de tratamento. Sua filosofia baseia-se na ideia de que todo ser humano tem um potencial existente não explorado. Sobre a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva, leia as afirmativas a seguir:

I) É um método de tratamento global: cada tratamento é direcionado para o ser humano como um todo, e não para um problema ou um segmento corporal específico.

II) Os procedimentos básicos podem ser usados no tratamento de pacientes com qualquer diagnóstico ou em qualquer condição; porém, algumas adaptações podem ser necessárias em determinadas situações.

III) A tensão muscular ativa, provocada pela resistência, é a facilitação proprioceptiva mais eficaz.

IV) O reflexo de estiramento é mais eficaz quando todo um padrão é estirado, e não apenas um músculo.

V) Os padrões de PNF combinam movimentos nos planos sagital e frontal ou coronal.

Estão corretas,

Em relação à habilidade das estruturas ou segmentos do corpo de se moverem ou serem movidos, observe as afirmativas abaixo:

( ) Na contratura fibrótica ocorrem alterações no tecido conjuntivo do músculo e estruturas periarticulares, podendo haver aderência desses tecidos.

( ) Em situações de fratura recente, ainda que a consolidação óssea esteja incompleta, devese realizar alongamentos para aumento de amplitude de movimento.

( ) A hipomobilidade pode ser causada tanto por fatores extrínsecos, quanto intrínsecos. Técnicas como alongamento, mobilização articular e facilitação neuromuscular proprioceptiva podem ser utilizadas para aumentar a mobilidade de tecidos moles e de articulações.

A sequência correta, de cima para baixo, de preenchimento das lacunas, é:

As afirmativas abaixo se referem a distúrbios de nervos periféricos.

1. Tem como característica perda sensitiva e fraqueza motora devido ao comprometimento do nervo mediano. Sua etiologia é multifatorial e há aumento de dor na mão quando realizadas atividades repetitivas. Possivelmente, paciente apresentará diminuição da mobilidade articular do punho e das articulações metacarpo falangeanas.

2. Desenvolve-se após a ocorrência de evento nocivo desencadeante. Apresenta como características clínicas: dor espontânea ou hiperalgesia/alodínea, edema e anormalidades vasculares, além de atividade sudomotora anormal.

3. Lesão ou irritação do nervo ulnar decorrente de pressão mantida que pode causar dor e parestesia ao longo do lado ulnar da palma da mão e dos dedos na distribuição do nervo ulnar.

Os distúrbios descritos são, respectivamente,

Paciente do sexo masculino, 12 anos, recebeu diagnóstico de doença de Osgood-Schlatter. Ao exame físico é comum encontrar:

A diversidade de recursos terapêuticos disponíveis à prática fisioterapêutica auxilia no processo de reparo tecidual. Para tanto, é necessário o reconhecimento do estágio da lesão para a seleção do melhor recurso em cada momento, refletindo em um programa terapêutico eficaz.

Sobre os estágios de cicatrização do tecido, é correto afirmar que o estágio de

De acordo com o American College Sport Medicine (ACSM), a arte da prescrição do exercício depende da integração de fatores que “resultam na adesão, a longo prazo, ao programa e na obtenção dos objetivos dos indivíduos”. Sobre o desenvolvimento de programas de prevenção, saúde e bem-estar, considere as afirmativas abaixo:

I) A compreensão de teorias de mudança comportamental, como a teoria cognitiva social e o modelo de crença em saúde, pode auxiliar no estabelecimento dos objetivos da intervenção.

II) As características do paciente como, por exemplo, contexto socioeconômico e cultural pode impactar diretamente na adesão ao programa.

III) O fornecimento de informações regulares sobre o progresso e suporte social do grupo são fatores que afetam, positivamente, na adesão aos exercícios.

Está(ão) correta(s),

A elaboração do diagnóstico situacional é fundamental para que se construam objetivos pertinentes à realidade de cada território. A utilização de instrumentos de abordagem familiar auxilia nesse processo. Sobre esses instrumentos, considere as afirmativas:

1. Compreensão dos laços familiares e de sua complexidade.

2. Resolução de problemas da família de modo multifacetado e de acordo com as condições clínicas, comportamentais e sociais.

3. Estimativa da satisfação de cada membro da família com o seu funcionamento.

As afirmativas 1, 2 e 3, referem-se, respectivamente, aos seguintes instrumentos: