Paciente do sexo masculino, de 40 anos de idade, apresenta história de tosse com expectoração amarelada, dor torácica e febre, precedido de infecção do trato respiratório superior há 4 dias. É diabético, fuma em média 6 cigarros por dia há vários anos. Ao exame, apresenta-se febril (39oC), taquicárdico (100bpm), taquipnéico (30irpm), com PA de 110x60mmHg. Dentes bem conservados. Ao exame do tórax, mostra sinais de consolidação no 1/3 inferior do hemitórax esquerdo. Ausculta cardíaca normal, abdome normal, MMII normais, ausência de lesão de pele. No leucograma apresentava 11.300 leucócitos com 20% de bastões. A radiografia do tórax mostrou consolidação em lobo inferior esquerdo, com o seio costo frênico esquerdo velado, que sugere pequeno derrame pleural. O esquema de antibiótico deve ser dirigido considerando-se a hipótese de diagnóstico de:

Paciente do sexo feminino, com 49 anos de idade, refere falta de ar, dor torácica e escarro com raios de sangue. Apresenta ausculta pulmonar normal. A radiografia do tórax mostra vários nódulos pulmonares, sendo um deles com cavitação. O resultado do teste de anticorpo citoplasmático antineutrofilo clássico é positivo. Apresentava alterações na prova de função renal. A biopsia pulmonar de uma das lesões revela processo caracterizado por vasculite das artérias pulmonares e granuloma necrotizante. O diagnóstico mais provável é:

Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade, procura serviço médico com queixa de falta de ar progressiva a esforços mínimos nos últimos 3 meses. É tabagista há 40 anos, (20 cigarros/dia). Nega dor torácica, febre ou expectoração. Ao exame, apresenta estado geral satisfatório e está obesa. Freqüência cardíaca de 90bpm, e freqüência respiratória de 20irpm e PA de 135x85mmHg. Ausculta cardiopulmonar normal. Discreto edema de tornozelos. RX de tórax normal. Gasometria arterial com PaO2 de 55mmHg, PaCO2 de 63mmHg, pH de 7.36 e diferença artério-alveolar de oxigênio de 16mmHg. Função pulmonar com CVF de 2,91 (91% do previsto), VEF1 de 2.01 (79% do previsto), relação VEF/CVF de 0,69 (87% do previsto). A causa mais provável da insuficiência respiratória é:

Paciente do sexo masculino, de 20 anos de idade, procura atendimento médico com febre de início agudo, tosse, falta de ar e dor torácica pleurítica à direita. Refere escarro amarelo-esverdeado. Nega hemoptise, perda de peso, diarréia e vômito. É tabagista, fazendo uso de 10 cigarros/dia há 15 anos. Teve pneumonia por Pneumocystis carinii há 5 anos, quando foi diagnosticado ser portador do vírus HIV. Faz uso de zidovudina, lamivudina, indinavir e sulfametroxazol + trimetoprima. Traz uma contagem de CD4 realizada há 30 dias de 190/ul. Ao exame, apresenta bom estado nutricional e está febril. Freqüência cardíaca de 125bpm, PA 110x70mmHg, freqüência respiratória de 25irpm. A ausculta pulmonar mostra um murmúrio vesicular diminuído nos 2/3 inferiores do hemitórax direito. A radiografia do tórax demonstra consolidação do lobo inferior direito associado a derrame pleural. A radiografia em decúbito lateral direito com raios horizontais mostra uma espessura de + 2cm do líquido. O diagnóstico mais provável é:

Paciente do sexo feminino, com 40 anos de idade, com história de febre há uma semana, tosse, dispnéia e dificuldade da flexão do pé direito. Tem o diagnóstico de asma grave, necessitando de corticóide sistêmico e tópico, beta 2 de longa duração, teofilina e beta 2 de curta duração de demanda. Recentemente, com a introdução de um antagonista do receptor de leucotrieno, foi suspenso o corticoide sistêmico. Ao exame físico, apresenta estertores inspiratórios na base esquerda, face anterior do tórax direito com raros sibilos expiratórios. O exame do aparelho músculo- esquelético mostrou fraqueza na extensão do pé direito e reflexo tendinoso diminuído no tornozelo direito. O leucograma mostra leucócitos de 16.000/ul com 22% de eosinófilo, e a radiografia do tórax revela opacidades do espaço aéreo bilaterais nas bases e 1/3 superior direito. Qual o diagnóstico provável?

Paciente do sexo masculino, de 62 anos de idade, é atendido com queixa de tosse seca e dispnéia aos esforços, que começou há 1 ano e meio e progrediu gradualmente, estando atualmente incapacitado para realizar suas atividades normais. Nega tabagismo e exposição a agentes nocivos respiratórios ambientais. Apresenta uma função pulmonar com padrão ventilatório do tipo restritivo e capacidade de difusão de monóxido de carbono de 42% do previsto. Ao exame, apresenta baqueteamento digital, cianose discreta e estertores inspiratórios basais bilaterais. O RX de tórax demonstra opacificações lineares difusas, com predominância basal. O diagnóstico mais provável é:

Paciente do sexo masculino, de 22 anos de idade, procura atendimento médico devido à tosse seca e a dor torácica subesternal atípica, que aumentou de intensidade nos últimos meses. Nega astenia e perda de peso. É fumante há 8 anos, (em média 40 cigarros/dia). Exame físico normal e RX de tórax mostra massa no mediastino médio. O diagnóstico mais provável é:

São características comuns da Síndrome do Sulco Superior, EXCETO:

Nos pacientes que estão recebendo ventilação mecânica, a interrupção de infusões contínuas de sedativos resulta em, EXCETO:

Paciente do sexo masculino, de 50 anos de idade, apresenta ao RX de tórax massa pulmonar de 4,2cm no lobo superior direito. A tomografia computadorizada do tórax revela uma provável invasão da parede torácica, linfonodos hilares direitos aumentados, sem linfadenopatia mediastinal. De acordo com o Sistema Internacional para Estadiamento do Câncer Pulmonar, pode ser classificado como: