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Mulher de 34 anos, solteira, nuligesta, queixa-se de dismenorreia importante há cerca de 3 anos. Ao exame físico,
nota-se, ao toque, um nódulo endurecido e doloroso em fundo de saco vaginal posterior com diminuição de mobilidade
uterina. A ultrassonografia transvaginal não apresentou alterações, e a dosagem de CA-125 resultou negativa. Inativa
sexualmente no momento, nega uso de medicações contraceptivas hormonais. Considerando as informações
apresentadas, a conduta inicial é:
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Paciente de 20 anos de idade, com atividade sexual, refere febre e dor pélvica intensa. Ao toque bimanual, percebe-se
dor à mobilização do colo uterino e em região anexial, além de massa pélvica à esquerda. A ultrassonografia
transvaginal revelou imagem sugestiva de abscesso tubo-ovariano medindo 6 cm. A conduta consiste em:
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Para melhor abordagem dos leiomiomas uterinos, consideram-se a localização e o tamanho dos miomas, a idade e os
sintomas das pacientes, o desejo de preservação de fertilidade, a experiência do médico assistente e o acesso à opção
terapêutica. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.
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Paciente de 18 anos queixa-se de amenorreia primária. Ao exame físico, apresenta distribuição normal de pelos
axilares e genitais, mamas e vulva de aspectos habituais para a idade, porém, no exame ginecológico, observou-se
ausência de vagina. Solicitado o cariótipo, obteve-se como resultado 46XX. O diagnóstico provável é de:
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A classificação PALM-COEIN surgiu para auxiliar o ginecologista no diagnóstico e tratamento do sangramento uterino
anormal. Em uma paciente de 35 anos, apresentando fluxo menstrual regular, intenso, com duração de 14 dias, mas
intervalos normais, a investigação pelo sistema PALM-COEIN pode ser iniciada após excluída:
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Uma paciente de 27 anos, em exames pré-operatórios para mamoplastia de aumento com prótese, mamografia e
ultrassonografia mamária, apresentou como achado um nódulo sólido, bem circunscrito, ovalado, margens lisas com
poucas lobulações, homogêneo, sem sombra acústica posterior e diâmetro látero-lateral maior que ântero-posterior.
A hipótese diagnóstica e a conduta do médico devem ser, respectivamente:
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Paciente de 60 anos apresentou, em imagem de rotina, microcalcificações lineares ocupando todo o quadrante
superolateral de mama direita. Análise histológica apontou em laudo tratar-se de um carcinoma ductal
in situ,
grau
nuclear
III. A axila é clinicamente negativa. Os receptores hormonais são negativos. Em relação ao tratamento cirúrgico, é correto afirmar:
III. A axila é clinicamente negativa. Os receptores hormonais são negativos. Em relação ao tratamento cirúrgico, é correto afirmar:
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Paciente de 26 anos vem à consulta de rotina. Traz em sua história familiar do lado materno uma avó com câncer de
mama bilateral aos 40 anos, um tio com tumor cerebral aos 35 anos, uma tia com sarcoma aos 19 anos, uma prima
com osteossarcoma aos 8 anos e um primo com leucemia aos 2 anos. Frente ao aconselhamento preventivo ao câncer
de mama, recomenda-se:
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Adolescente de 13 anos, nuligesta, sem atividade sexual, sem doenças de base, DUM há 12 dias, procura atendimento
de emergência por dor abdominal há 3 dias, intensificada nas últimas 24 horas. Ao exame físico, dor mais intensa em
fossa ilíaca direita, com sinais de irritação peritoneal. Suspeita inicial de apendicite aguda. A tomografia
computadorizada com contraste não identificou anormalidades no apêndice cecal e revelou cisto multiloculado anexial
à direita. Ultrassonografia complementar identificou aumento do volume e ecotextura do ovário direito, sem líquido
livre em cavidade. Considerando as informações apresentadas, a hipótese diagnóstica e a conduta do médico devem
ser, respectivamente:
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Paciente de 54 anos procura você para segunda opinião. Ela relata menopausa há 3 anos, e que em sua rotina
ginecológica fora observada lesão sólido-cística em ovário direito, inexistente em exame prévio, com pronta indicação
de tratamento cirúrgico. Foi submetida à salpingo-oforectomia direita há 30 dias, e o laudo anatomopatológico traz
um tumor borderline seroso de ovário. O então médico da paciente recomendou que ela seguisse com nova cirurgia,
com plano de salpingo-oforectomia contralateral, histerectomia total, citologia peritonial, omentectomia, biópsias
peritoniais e linfadenectomia pélvica. A conduta do então médico da paciente em prosseguir com novo procedimento
cirúrgico está:
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