Homem de 25 anos, com história de síncope, comparece ao Ambulatório para consulta cardiológica. Refere história familiar de morte súbita. O seu eletrocardiograma mostra ritmo sinusal, inversão da onda T em derivações precordiais direitas e evidente onda “epsilon”. Com base nestas informações, o provável diagnóstico é

Mulher de 60 anos, portadora de insuficiência cardíaca classe funcional III, apesar do tratamento medicamentoso otimizado, apresenta eletrocardiograma que mostra ritmo sinusal e um bloqueio de ramo esquerdo, com intervalo QRS com duração de 150 ms , e ecocardiograma com disfunção sistólica grave (fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%). Foi então indicado o implante de marcapasso bivent r icular ( ressincronizador ) . Em relação a esse caso clínico, leia as afirmativas a seguir :

I. Os estudos mostram que o implante do marcapasso biventricular proporciona melhora nos sintomas e na capacidade funcional, mas não melhora a taxa de reinternação hospitalar nem a sobrevida.
II. O tratamento medicamentoso otimizado refere-se ao uso dos medicamentos que são efetivos no tratamento da insuficiência cardíaca, empregados nas doses alvos ou nas doses toleradas, respeitando-se as contraindicações.
III. O marcapasso deve ser programado em modo VVI neste caso, para permitir a estimulação simultânea dos dois ventrículos.
IV. O implante do eletrodo ventricular esquerdo é habitualmente realizado por via endocárdica, através do acesso ao seio coronário, e posicionado em uma veia cardíaca.

Estão corretas as afirmativas

A determinação e quantificação da área de fibrose (cicatriz) miocárdica constituem dados importante na avaliação do paciente com cardiopatia isquêmica e nas cardiomiopatias não isquêmicas, com repercussões na terapêutica e no prognóstico. O exame de imagem com maior acurácia para determinar e quantificar a área de fibrose é

Durante a realização do exame ecocardiográfico, na análise do fluxo transmitral através do Doppler, verifica-se uma onda E de grande amplitude, com pico de velocidade elevada e redução do tempo de desaceleração, associado à onda A diminuída. Estas anormalidades diastólicas apresentaram reversão quando foi executada a manobra de Valsalva. Nes te tipo de caso, pode-se classificar o grau de disfunção diastólica como

Considere as seguintes afirmativas relativas à doença de Chagas:

I. A insuficiência cardíaca por cardiomiopatia chagásica apresenta melhor prognóstico em relação a outras etiologias, como a cardiomiopatia dilatada idiopática.
II. O bloqueio de ramo direito, isolado ou associado a bloqueio fascicular anterior esquerdo é frequente na cardiopatia chagásica, sendo observado em alguns casos, mesmo nos pacientes assintomáticos.
III. A morte súbita é uma forma frequente de óbito na cardiomiopatia chagásica, sendo geralmente causada por taquiarritmia ventricular.
IV. A forma indeterminada é caracterizada por ausência de manifestações clínicas, mas com eletrocardiograma alterado e cardiomegalia na radiografia de tórax.

Estão corretas as afirmativas

Em relação à insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal , é correto afirmar:

A associação medicamentosa considerada o padrão-ouro nos pacientes portadores de HAS refratária sem comorbidades é

Recomenda-se a suspensão das estatinas nos pacientes assintomáticos que apresentam as seguintes alterações laboratoriais:

Nos pacientes portadores de endocardite infecciosa, a presença de proteinúria, hematúria, leucocitúria e cilindrúria está associada a

Paciente MPM, feminina, 56 anos, diabética, hipertensa com antecedente de IAM inferior há um mês, veio ao ambulatório do HUOL para controle clínico. Não apresentava queixas. Mostrou um ECG com necrose inferior, Raio X de tórax normal, Ecocardiograma com fração de ejeção de 58% e acinesia inferior ; proteinúria de 2g.

De acordo com o caso clínico acima, a paciente apresenta