Paciente apresentando TEV (tromboembolismo venoso) após tratamento inicial com heparina
de baixo peso molecular encontra-se sob tratamento com anticoagulante oral. Para a
monitorização terapêutica da anticoagulação oral, inicialmente, deve ser feito exame
laboratorial semanal para avaliar o tempo de formação de fibrina, a partir de amostra
Um homem de 84 anos, hipertenso, em uso de telmisartan 40 mg/dia, obeso e sedentário, vai
ao médico referindo palpitações recorrentes de início há duas semanas. Ao fazer um ECG no
consultório, o médico constata ritmo de fibrilação atrial e FC 97 bpm. O paciente tem consigo
um ecocardiograma transtorácico realizado há três meses, com resultado normal para a
função ventricular, válvula mitral com calcificação no anel, disfunção diastólica tipo 1 e átrio
esquerdo com 52 mm (normal até 40 mm). A melhor conduta para esse paciente é:
Um homem de 82 anos vai ao hospital de uma cidade do interior do estado por apresentar dor
no peito, sudorese e dispneia de início há umas três horas. O paciente é hipertenso leve há
20 anos, pesa 80 Kg e nega outras doenças. É feito ECG que se mostra normal, apenas com
taquicardia sinusal. Ao paciente é dado AAS 300 mg, nitrato sublingual e oxigênio com
melhora de 90% da dor e estabilização de seus sinais vitas. Após duas horas, chegam os
resultados de exames que mostram elevação da troponina e da CK-MB, com hemograma,
coagulograma e função renal normais. Tendo em vista à distância entre a cidade onde reside
o paciente e um centro de referência, a equipe médica opta por mantê-lo internado na
unidade. A melhor conduta para esse paciente é:
Um homem de 69 anos, com hemiplegia esquerda após acidente vascular cerebral isquêmico
(AVCi), dois anos atrás, evolui com calafrios, febre e desorientação. O paciente apresenta
retenção urinária frequente e já teve quatro episódios prévios de infecção urinária após o
AVCi. O médico assistente solicita sumário de urina que mostra intensa leucocitúria com
nitrito positivo e inicia antibioticoterapia empírica em domicílio pelo serviço de home care com
ceftriaxona 2 g/dia IM. O paciente evolui com melhora parcial da febre, mas ainda inapetente,
com calafrios ocasionais e necessitando de sondagem vesical de alívio por fazer “bexigomas”
frequentes. Após três dias, chega o resultado da urocultura que mostra uma Klebsiella ESBL
positiva. A melhor abordagem para esse paciente é:
Mulher de 50 anos é admitida no pronto socorro com relato de melena e palidez cutâneo-mucosa, hematócrito de 25%, tendo o médico optado por internação hospitalar. Em relação à
hemorragia digestiva, é correto afirmar:
Para responder a questão, considere o caso a seguir.
Homem de 25 anos queixa-se de “feridas” no pênis, dolorosas e pruriginosas, que
iniciaram há cerca de 2 dias. Relata relações sexuais desprotegidas. Nega febre
ou outros sintomas. Ao exame físico, apresenta lesões vesiculosas agrupadas em
cachos sobre base eritematosa, com conteúdo seroso, localizadas na glande.
Para responder a questão, considere o caso a seguir.
Homem de 25 anos queixa-se de “feridas” no pênis, dolorosas e pruriginosas, que
iniciaram há cerca de 2 dias. Relata relações sexuais desprotegidas. Nega febre
ou outros sintomas. Ao exame físico, apresenta lesões vesiculosas agrupadas em
cachos sobre base eritematosa, com conteúdo seroso, localizadas na glande.